艾滋?。ˋIDS）是人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種傳染性疾病，其對人類的危害性毋庸置疑。2004年4月全國艾滋病防治工作會(huì)議指出，目前我國艾滋病疫情正呈高危人群向普通人群大面積擴(kuò)散之勢。鑒于此，我院對住院患者加強(qiáng)監(jiān)控、嚴(yán)格排查，從中發(fā)現(xiàn)1例眼球鈍挫傷患者HIV陽性。由于這種合并HIV陽性的眼球鈍挫傷患者的護(hù)理屬第一例，所以在護(hù)理上無疑對所在科的護(hù)理工作是一次嚴(yán)格的考驗(yàn)?，F(xiàn)將此例護(hù)理總結(jié)如下。

　　1病歷摘要

　　患者，男，20歲，因左眼被拳擊傷后視物不清4天，于2006年3月15日入院。入院時(shí)神志清楚，生命體征正常，二便正常。左眼視力：手動(dòng)（眼前）；眼壓Tn；球結(jié)膜充血（++），上方角膜一橫形創(chuàng)口，從10∶30~13∶30創(chuàng)口內(nèi)見玻璃體嵌頓；角膜水腫，混濁、暗紅色積血充滿整個(gè)前房；虹膜、瞳孔、晶體、玻璃體、眼底無法窺入。入院診斷：左眼球鈍挫傷。入院后常規(guī)采血發(fā)現(xiàn)HIV陽性，經(jīng)上級防疫機(jī)構(gòu)確診。給予雙眼包扎、半坐臥位、抗炎、止血處理，保守治療效果不滿意，患者要求手術(shù)。于3月18日在局麻下行“左眼角膜清創(chuàng)縫合，前房沖洗C3F8注氣術(shù)”，術(shù)后予常規(guī)抗炎、營養(yǎng)角膜等處理。術(shù)后無再出血，于3月20日自動(dòng)出院。

　　2隔離消毒與臨床護(hù)理

　　2.1隔離與消毒當(dāng)該患者被發(fā)現(xiàn)可疑HIV陽性后，按乙類傳染病嚴(yán)格隔離。安排單間，保持通風(fēng)和地面、室內(nèi)一切物品專用，不得隨意拿出，接觸患者前后洗手，接觸患者血液、體液時(shí)戴手套。體溫計(jì)、血壓計(jì)、裂隙燈等固定隔離放置。定時(shí)消毒：體溫計(jì)用75%酒精浸泡；血壓計(jì)、裂隙燈用后用1∶1000mg/L含氯消毒劑擦拭干凈；患者的床頭柜、床、地面用1∶1000mg/L含氯消毒劑擦拭，每日2次；患者的衣服、被單、污物、棉簽、紗布焚燒處理。進(jìn)行注射、檢查、換藥時(shí)戴一次性手套。

　　2.2臨床護(hù)理

　　2.2.1心理護(hù)理心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過程。患者因眼球鈍挫傷入院，而同時(shí)被發(fā)現(xiàn)HIV陽性，可以說是雪上加霜。此時(shí)，不能直接告之實(shí)情，科室首先組織患者及其家屬進(jìn)行一次艾滋病的健康教育，讓他在心理上對艾滋病有一定的認(rèn)識，再由院領(lǐng)導(dǎo)對患者、家人分別談話，深入淺出地進(jìn)行宣教、開導(dǎo)。此時(shí)，護(hù)士平等對待、甚至以更多微笑對待患者，不歧視患者，不傷害其自尊心，多給患者情感支持及心理疏導(dǎo)，安慰、鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。

　　2.2.2術(shù)前護(hù)理積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作，防止感冒，囑臥床休息、半坐臥位，雙眼包扎，減少活動(dòng)，給予必要的生活護(hù)理。

　　2.2.3術(shù)后護(hù)理

　　2.2.3.1病情觀察術(shù)后按傳染病和內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征、呼吸道癥狀、皮膚、黏膜情況、眼睛傷口情況，及早預(yù)防眼內(nèi)感染和觀察艾滋病癥狀，保持傷眼敷料干燥，清潔。床邊換藥，動(dòng)作要輕，注意無菌操作技術(shù)和隔離，接觸傷口敷料時(shí)戴一次性手套。

　　2.2.3.2飲食起居臥床休息。避免揉眼、用力咳嗽、打噴嚏、大聲說笑。避免碰撞術(shù)眼，以免再次受傷。給予易消化、清淡、富含營養(yǎng)的飲食；忌辛辣刺激性食物；保持大便通暢；禁煙、酒。

　　2.3體會(huì)

　　2.3.1必須學(xué)會(huì)從容應(yīng)對眼科醫(yī)院接觸HIV攜帶者很少，盡管此前醫(yī)務(wù)人員多次學(xué)習(xí)過相關(guān)知識，但一旦真正面對，仍有一部分人如臨大敵，驚恐萬狀，避之不及。醫(yī)院再次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)艾滋病防護(hù)知識，幫助克服心理障礙，將科學(xué)防護(hù)與人性化的關(guān)懷有機(jī)結(jié)合。通過大家的努力，該例患者的治療、護(hù)理、康復(fù)均十分順利，醫(yī)護(hù)患關(guān)系也很融洽，讓患者感受到溫暖的同時(shí)，也對今后的生活樹立了信心。

　　對于護(hù)理人員來說，這一例患者的成功護(hù)理，也使我科護(hù)理人員從心理到護(hù)理業(yè)務(wù)方面往前邁了一大步。試想，面臨當(dāng)今全球3780萬人感染HIV（2004年7月1日全球15屆艾滋病會(huì)議公布），醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)有可能遇到這類患者，從容應(yīng)對，給予人道關(guān)懷，這對社會(huì)，對艾滋病患者所傳遞的是力量和希望。

　　2.3.2掌握艾滋病及HIV攜帶者的消毒隔離與自我防護(hù)措施其實(shí)，HIV病毒并不可怕，它的消毒方法類似于乙肝病毒，用物的消毒可采用高壓蒸氣、煮沸或含氯消毒劑等多種方法。自我防護(hù)也可參照乙肝的防護(hù)。臨床上一旦面臨HIV攜帶者，只要妥善處置，不會(huì)對醫(yī)護(hù)人員造成威脅。在美國照顧艾滋病的數(shù)以萬計(jì)的醫(yī)護(hù)人員迄今只有數(shù)人因注射器或未使用保護(hù)措施接觸患者血液而被感染。因此，HIV是完全可能預(yù)防的。