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高度近視對糖尿病視網(wǎng)膜病變保護作用

2019-05-20 來源:協(xié)和眼科咨詢  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:選取了屈光參差的糖尿病患者,排除了年齡、糖尿病病程、遺傳等諸多混雜因素證實了高度近視可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,同時近視程度越高,眼軸越長,保護作用越大。但這一保護作用的研究機制仍有待進一步研究。

糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是中老年患者致盲的常見原因。目前發(fā)現(xiàn)玻璃體后脫離、眼壓、糖尿病病程、高血壓等因素會增加糖尿病患者發(fā)生DR的風險。近視與DR發(fā)生風險的關系研究最早可追溯到1960年,有研究認為近視是DR的保護因素,但這一結(jié)論并沒有得到廣泛認可。Bazzazi等設計了以下試驗來分析高度近視是否是糖尿病視網(wǎng)膜病變的保護因素。

該研究共納入了116例白人糖尿病患者,共232只眼。納入研究均為高度屈光參差的近視患者(等效球鏡度>-5.00D,雙眼度數(shù)差>-6.00D)。通過比較高度數(shù)眼和低度數(shù)眼DR的發(fā)生率來探究高度近視能否減少輕糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

納入研究的患者中男性44例,女性72例,平均年齡60.31±12.12歲,70例(60.3%)患者為I型糖尿病,46例(39.7%)患者為II型糖尿病,糖尿病平均病程為19.35±6.42年,90%的患者糖尿病病程超過15年。高度近視眼平均屈光度和眼軸分別為29.52±2.21D,26.89±0.75mm,低度數(shù)眼平均屈光度為+0.51±1.73D,23.25±0.65mm。144只眼發(fā)生了糖尿病性眼底病變(NPDR112例,PDR36例),34只眼發(fā)生了黃斑水腫。高度近視眼DR的發(fā)生率明顯低于對側(cè)眼,其中NPDR、PDR以及黃斑水腫的發(fā)生率也叫對側(cè)眼低。(如表一)

發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變眼的平均屈光度為-1.42±3.75D,而未發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變眼-9.47±1.88D;糖尿病視網(wǎng)膜病變眼的平均眼軸為23.92±1.41,明顯短于未發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變眼的平均眼軸27.15±0.84mm。(如圖1,2)

不同嚴重程度的NPDR患者眼軸以及眼屈光度也存在明顯差異,屈光度越低,眼軸越短,NPDR越嚴重(如圖三)。

探究近視與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關系并不是一個新話題,但是這一研究選取了屈光參差的糖尿病患者,排除了年齡、糖尿病病程、遺傳等諸多混雜因素證實了高度近視可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,同時近視程度越高,眼軸越長,保護作用越大。但這一保護作用的研究機制仍有待進一步研究。

近視對于DR有保護作用,這一點我們都很了解。但是,DR相關的因素有很多,病例對照研究雖然可以采用多元回歸等統(tǒng)計學方法,但有時仍然難以排除諸多的混雜因素,例如北京眼病研究中就沒有發(fā)現(xiàn)近視與DR之間的關聯(lián)。本研究采用了同一患者屈光參差的雙眼進行比較,是非常有意義的一種設計方法,道理類似于遺傳學研究中的雙胞胎研究一樣?;颊叩募{入確實是比較困難的,2006年至2015年一共10年的時間,納入了116名患者就說明了這個問題,但為了得到有意義的結(jié)果,確實需要這種科研精神。

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