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視力反復下降甚至失明 原來它在作怪！

2019-03-05 來源：視覺健康顧問  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：張女士，34歲，2010年突發(fā)右眼失明，當?shù)蒯t(yī)生診斷為視神經(jīng)炎，治療后視力逐漸恢復，但同年左眼也診斷出視神經(jīng)炎。經(jīng)過治療后雙眼依然反復交替出現(xiàn)視力下降、視物模糊癥狀，嚴重影響了她的正常生活和工作。

張女士，34歲，2010年突發(fā)右眼失明，當?shù)蒯t(yī)生診斷為視神經(jīng)炎，治療后視力逐漸恢復，但同年左眼也診斷出視神經(jīng)炎。經(jīng)過治療后雙眼依然反復交替出現(xiàn)視力下降、視物模糊癥狀，嚴重影響了她的正常生活和工作。

近日，張女士慕名來到市第四醫(yī)院神經(jīng)眼科住院治療，王潤生、雷濤主任醫(yī)師認真詢問病史并查體后發(fā)現(xiàn)，張女士在雙眼視力下降的同時伴隨有雙側(cè)上眼瞼下垂，雙側(cè)眼球上轉(zhuǎn)受限，結(jié)合眼眶、顱腦磁共振、血清、腦脊液檢查結(jié)果，確定為AQP-4抗體陽性的視神經(jīng)脊髓炎。由于患者病史較長且反復發(fā)作，經(jīng)過分析評估，選擇應用利妥昔單抗進行治療，預防其復發(fā)。

利妥昔單抗是針對B細胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型單克隆抗體，主要通過抗體介導的細胞毒作用及補體介導的細胞毒作用對B淋巴細胞進行清除。用藥治療前對患者病情和可能發(fā)生的問題要進行詳細評估和預判，制定詳細的用藥前準備、用藥流程以及應急搶救預案，確保治療的安全性。治療前要做好用藥前心理護理，嚴格無菌配藥流程，備用搶救設備，全程心電監(jiān)護、吸氧、監(jiān)測血壓和指脈氧，嚴格按照流程進行給藥，觀察藥物不良反應，發(fā)現(xiàn)問題立即處理，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

西安市第四醫(yī)院神經(jīng)眼科是西北地區(qū)最早設立神經(jīng)眼科門診、病區(qū)的醫(yī)院，同時也是較早應用小劑量利妥昔單抗治療AQP-4抗體陽性視神經(jīng)脊髓炎的醫(yī)院。

出現(xiàn)什么癥狀需要警惕視神經(jīng)脊髓炎？

如果反復出現(xiàn)以下任何一種或多種癥狀，需要高度懷疑為視神經(jīng)脊髓炎，建議及時去看醫(yī)生：

①視力下降、視物不清；

②頭、頸、背部皮膚瘙癢，但無皮疹；

③打嗝、惡心、反胃、嘔吐；

④頭暈、體溫異常（高溫或低溫）。

視神經(jīng)脊髓炎患者除了出現(xiàn)以上癥狀外，還有可能出現(xiàn)手腳麻木、意識水平下降、認知語言功能減退等癥狀，嚴重的還有可能出現(xiàn)失明、四肢癱瘓、生活不能自理等情況。

哪些人群容易患視神經(jīng)脊髓炎？

1.青壯年

視神經(jīng)脊髓炎可發(fā)生在各個年齡段，但好發(fā)于青壯年。另外，女性發(fā)病率要比男性高9-12倍。

2.患免疫性疾病人群

患免疫性疾病的人群，由于免疫力的缺陷，更容易患視神經(jīng)脊髓炎。

如何治療視神經(jīng)脊髓炎？

一般來說，視神經(jīng)脊髓炎起病較快，并且常累及視神經(jīng)和脊髓等重要部位，因此需要住院治療。

如何護理視神經(jīng)脊髓炎的患者？

視神經(jīng)脊髓炎病程長，易復發(fā)，患者及家屬應當明白堅持服藥的重要性，提高用藥的依從性。盡量避免誘發(fā)因素，如感冒、發(fā)熱、過勞及精神緊張等。視神經(jīng)脊髓炎的患者可能存在視力障礙、肢體無力等。易發(fā)生碰傷、跌傷和墜床等意外。因此，房內(nèi)布局要安全合理，光線充足，地面平坦、清潔無積水，無阻礙物，浴室內(nèi)設有扶手，患者床兩側(cè)安放防護架，降低床的高度，不穿拖鞋，穿平底鞋或防滑鞋。

此外，還要傾聽患者訴說，體會患者的處境和感受，了解其心理狀態(tài)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者在積極氣氛中產(chǎn)生樂觀的態(tài)度，以積極的情緒接受治療。最后還要遵醫(yī)囑按時規(guī)律服藥，不能隨意減量或停用。

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