近年來市場上出現(xiàn)了一種新的功能眼鏡——防藍(lán)光鏡片，可以有效過濾電子視頻終端（手機/電腦）發(fā)出的藍(lán)光，保護眼睛，很多家長詢問，兒童要不要戴防藍(lán)光的眼鏡？最近查閱了一些相關(guān)文獻(xiàn)，整理介紹如下：

一、什么是藍(lán)光

藍(lán)光，一般（不同的文獻(xiàn)對波長范圍的定義不同）是指380~500nm波長的高能可見光（highenergyvisiblelight，HEV）（圖1）。其中波長440~470nm以內(nèi)的藍(lán)光可能對視網(wǎng)膜有害，而波長480~500nm之間的藍(lán)光有調(diào)整生物節(jié)律的作用，睡眠、情緒、記憶力等都與之相關(guān)，對人體有益的。除了存在于自然陽光中以外，藍(lán)光還存在于電腦顯示器、熒光燈、手機、數(shù)碼產(chǎn)品、顯示屏、LED等光線中（圖2）。

Daylight——日光

Incandescent——白熾燈

Fluorescent——日光燈

Halogen——鹵素?zé)?/p>

CoolwhiteLED——冷光白LED

Fluorescentlightbulbs——熒光燈

隨著手機等移動數(shù)字視頻終端的發(fā)展，我們的眼睛幾乎隨時都暴露在這些視頻終端發(fā)出的藍(lán)光中，而新一代數(shù)字視頻終端使用的發(fā)光二極管LED技術(shù)（WhiteLED）發(fā)出更多的藍(lán)光（圖3）。近年來，不論大眾媒體或?qū)W術(shù)會議上都在熱議藍(lán)光對眼健康的影響。

標(biāo)準(zhǔn)白光LED燈（whiteLED）、日光燈（fluorescent）和白熾燈（incandescent）的光譜，標(biāo)準(zhǔn)白光LED燈的藍(lán)光最多

事實上，我們每個現(xiàn)代人每天都暴露在高能藍(lán)光中，因為室內(nèi)照明系統(tǒng)（如日光燈，或LED節(jié)能燈）都會發(fā)出很多的藍(lán)光。紫外線會被角膜和晶狀體吸收（不會到達(dá)視網(wǎng)膜），而藍(lán)光會通過眼的屈光介質(zhì)，被視網(wǎng)膜上的光感受器和色素上皮層吸收【1】。

角膜和晶狀體過濾掉UVB和大多數(shù)UVA，所以到達(dá)視網(wǎng)膜的是高能、短波長的紫-藍(lán)光

好消息是：研究證明手機/電腦等電子視頻終端產(chǎn)生的藍(lán)光強度比室外自然光中的藍(lán)光強度弱了幾百倍。但如果持續(xù)（連續(xù)幾個小時）對著手機、ipad或電腦，是否會增加整體的藍(lán)光暴露劑量而有損眼健康呢？

二、藍(lán)光的好處

自然光中的藍(lán)光能調(diào)節(jié)人體的生物鐘節(jié)律。自然光中約有25%~30%是藍(lán)光，藍(lán)光能刺激皮質(zhì)醇生成、抑制褪黑素分泌，所以能維持我們在日間注意力集中和清醒的狀態(tài)。夜間的黑暗和昏暗的光線則會刺激松果體分泌褪黑素，讓人昏昏欲睡，進(jìn)入睡眠。褪黑素是由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞介導(dǎo)的，細(xì)胞中含有黑視素，黑視素對470~480nm波長的光（正好是藍(lán)光的范圍波段）吸收最高。如果睡前接受過多的藍(lán)光就會抑制褪黑素的分泌，而擾亂睡眠周期，導(dǎo)致失眠【1】。

此外，在動物實驗和人類的研究證據(jù)表明，每天暴露在戶外的陽光下能有效預(yù)防兒童近視發(fā)生或降低近視發(fā)病率，而其中短波長的藍(lán)光可能起到重要的作用【2】。

三、藍(lán)光可能的害處

長期（幾年或幾十年）每天近距離看發(fā)出藍(lán)光的手機等電子視頻終端是否會對視網(wǎng)膜有害？

雖然有體外實驗研究表明藍(lán)光可以通過光化學(xué)機制損傷視網(wǎng)膜的光感受器和色素上皮細(xì)胞，但目前還沒有充分的流行病學(xué)研究證據(jù)表明長時間觀看電子視頻終端會對人眼造成病理性損害【3】。研究發(fā)現(xiàn)人眼自帶光保護機制可以抵消藍(lán)光對視網(wǎng)膜的損害，包括：瞳孔收縮、瞇眼、黃斑的葉黃素、視網(wǎng)膜的抗氧化劑和酶修復(fù)機制。有流行病學(xué)研究陽光（和藍(lán)光）照射與年齡相關(guān)性黃斑變性發(fā)展之間的關(guān)系，結(jié)果卻是喜憂參半【4】。

自然陽光下的藍(lán)光照射強度是電子視頻終端的幾百倍，所以推薦在戶外戴過濾藍(lán)光和紫外線的眼鏡是保護眼睛免受高能短波長藍(lán)光傷害的重要手段?，F(xiàn)在不少鏡片生產(chǎn)商生產(chǎn)的防藍(lán)光鏡片，能阻擋415~455nm波長的紫外光（有害藍(lán)光），但可以透過可調(diào)節(jié)睡眠-清醒周期的長波長藍(lán)光（有益藍(lán)光）。這些濾光鏡片能過濾約10.6%到23.6%的目標(biāo)波長（短波藍(lán)光），研究發(fā)現(xiàn)戴這類防藍(lán)光鏡片在暗環(huán)境中會減少對比敏感度2.4%至9.6%，減少褪黑素分泌抑制率為5.8%至15.0%（圖5），但70%以上的受試者對這些變化都沒有主觀感受，具體的保護效果如何卻還未有充分的臨床研究結(jié)論【5】。

藍(lán)光危害、暗光敏感度和晝夜節(jié)律用虛線表示，數(shù)據(jù)匯總在右下角的表格中

四、要不要防藍(lán)光？

相關(guān)的行業(yè)從業(yè)人員和團體推薦使用電子視頻終端的用戶都使用防藍(lán)光的眼鏡（圖6），以減少光化學(xué)視網(wǎng)膜損傷和年齡相關(guān)性黃斑病變的累積風(fēng)險【6】。

然而美國眼科學(xué)會（AmericanAcademyofOphthalmology，AAO）的網(wǎng)站上有幾篇消費者關(guān)注的科普文章卻不建議正常人使用防藍(lán)光的眼鏡，認(rèn)為沒有證據(jù)表明電子視屏終端會損害視網(wǎng)膜【7】，認(rèn)為“現(xiàn)在對藍(lán)光采取預(yù)防措施還為時過早，可能會帶來意想不到的后果。”（圖7）

而對于如何保護眼睛免受電子視頻設(shè)備藍(lán)光傷害的最好方法，美國眼科學(xué)會推薦使用“20-20-20”法則：即，每隔20分鐘，看至少20英尺外的物體，至少20秒。也許對有早期視網(wǎng)膜疾患或高風(fēng)險的患者是建議使用防藍(lán)光眼鏡的，因為這類患者的視網(wǎng)膜的光保護機制可能受損了。

五、我的觀點

兒童使用電子視頻終端與近視的關(guān)系，更多的在于閱讀距離和閱讀時間，與藍(lán)光無關(guān)。

藍(lán)光對視網(wǎng)膜可能是有損害的，但是藍(lán)光也可能是有近視保護作用的。電子視頻終端發(fā)出的藍(lán)光強度是非常弱的（比自然光弱幾百倍），如果不是每天長時間（8h以上）盯著手機/電腦看（兒童一般不會如此長時間地使用電腦/手機），合理使用電子視頻終端是不必戴防藍(lán)光的眼鏡的。

有黃斑疾患的人群，比如年齡相關(guān)性黃斑變形、黃斑裂孔、糖尿病性眼底病變患者更需要防藍(lán)光。