一個90后糖尿病人
長期接受治療
自認為血糖也控制得蠻好的
可是有一天
她發(fā)現(xiàn)兩只眼睛
視力下降得厲害
都看不清東西了
她把情況告訴主管醫(yī)生
醫(yī)生建議她到眼科檢查眼底
結果發(fā)現(xiàn)她的眼底已經“變臟”了
糖尿病視網(wǎng)膜病變已進展到第5期
雙眼視力也只剩0.02和光感
這是佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院眼科主任邵東平近來遇到的一個病案,他說,糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的致盲性眼病,但是,一些糖尿病患者往往忽視或不知道其嚴重性,白白錯失治療良機。
所幸上面那位90后患者采取治療措施還不算太晚,邵東平主任為她做了系統(tǒng)的藥物和手術后,眼底干凈了許多,雙眼視力也漸漸恢復到0.6。
做完視網(wǎng)膜手術的眼底恢復情況。
邵東平主任介紹,糖尿病視網(wǎng)膜病變是因為血糖升高,對微小血管產生損害,這種損害是不知不覺中發(fā)生的,當患者感覺視力不行了,通常已經相當嚴重了。這不像下肢潰爛的“糖尿病足”,是肉眼能看得到的。
根據(jù)國內標準,糖尿病眼病分為6期,醫(yī)生會根據(jù)不同的時期拿出治療方案:
第一期微血管瘤。
這個時期不用做特殊處理,控制好血糖和定期復診。
第二期出現(xiàn)棉絨斑。
就是眼底出現(xiàn)一些黃白色、毛茸茸的改變,這是視網(wǎng)膜缺血的表現(xiàn),可做血管造影來確定是否有點狀的缺血,如果有則可考慮點狀激光治療或定期觀察。
第三期有硬性滲出。
不需要有創(chuàng)治療,要控制血糖,特別是關注糖化血紅蛋白的水平,口服一些預防糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物,
第四期出現(xiàn)不正常的血管。
這一期要根據(jù)造影情況做激光干預。
第五期出血。
這一期要根據(jù)出血量的大小來進行激光、注射抗新生血管的藥物,消除新生血管和糖尿病的水腫,甚至手術治療。
第六期視網(wǎng)膜病變。
必須通過手術來治療了。
邵東平主任提醒,糖尿病眼病患者如果血糖沒有控制好,隨著病程的延長,發(fā)展成糖尿病性視網(wǎng)膜病變的幾率會大大增加,致盲的幾率也越來越高,做手術效果也可能不佳。
相反,血糖水平(特別是糖化血紅蛋白水平)控制在理想狀態(tài),發(fā)展到糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率會大大減小。臨床上,可以見到一些血糖控制得比較好的病人,十幾二十年眼底狀況都很好。
邵東平主任還提醒大家,眼底檢查是預判糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個重要途徑,因為視網(wǎng)膜血管是唯一能肉眼看到的活體微小血管。糖尿病病人眼底檢查,保留眼底資料很重要,定期復查更重要。
在沒有發(fā)現(xiàn)“糖網(wǎng)”的情況下
需要一年一次眼底檢查,
如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變征兆
復查的時間就要縮短到半年
如出現(xiàn)棉絨斑、滲出
則復查時間要縮短為1~3個月
這需要醫(yī)生和患者充分
溝通、互動和配合。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥115本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥238治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥65滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥74單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥63血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥20本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥104用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥61配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥20血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥32捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1701.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥186用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥19.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價: ¥6