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糖尿病人為什么眼底會變得這么臟?

摘要:糖尿病眼病患者如果血糖沒有控制好,隨著病程的延長,發(fā)展成糖尿病性視網(wǎng)膜病變的幾率會大大增加,致盲的幾率也越來越高,做手術效果也可能不佳。

一個90后糖尿病人

長期接受治療

自認為血糖也控制得蠻好的

可是有一天

她發(fā)現(xiàn)兩只眼睛

視力下降得厲害

都看不清東西了

她把情況告訴主管醫(yī)生

醫(yī)生建議她到眼科檢查眼底

結果發(fā)現(xiàn)她的眼底已經“變臟”了

糖尿病視網(wǎng)膜病變已進展到第5期

雙眼視力也只剩0.02和光感

這是佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院眼科主任邵東平近來遇到的一個病案,他說,糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的致盲性眼病,但是,一些糖尿病患者往往忽視或不知道其嚴重性,白白錯失治療良機。

所幸上面那位90后患者采取治療措施還不算太晚,邵東平主任為她做了系統(tǒng)的藥物和手術后,眼底干凈了許多,雙眼視力也漸漸恢復到0.6。

做完視網(wǎng)膜手術的眼底恢復情況。

邵東平主任介紹,糖尿病視網(wǎng)膜病變是因為血糖升高,對微小血管產生損害,這種損害是不知不覺中發(fā)生的,當患者感覺視力不行了,通常已經相當嚴重了。這不像下肢潰爛的“糖尿病足”,是肉眼能看得到的。

根據(jù)國內標準,糖尿病眼病分為6期,醫(yī)生會根據(jù)不同的時期拿出治療方案:

第一期微血管瘤。

這個時期不用做特殊處理,控制好血糖和定期復診。

第二期出現(xiàn)棉絨斑。

就是眼底出現(xiàn)一些黃白色、毛茸茸的改變,這是視網(wǎng)膜缺血的表現(xiàn),可做血管造影來確定是否有點狀的缺血,如果有則可考慮點狀激光治療或定期觀察。

第三期有硬性滲出。

不需要有創(chuàng)治療,要控制血糖,特別是關注糖化血紅蛋白的水平,口服一些預防糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物,

第四期出現(xiàn)不正常的血管。

這一期要根據(jù)造影情況做激光干預。

第五期出血。

這一期要根據(jù)出血量的大小來進行激光、注射抗新生血管的藥物,消除新生血管和糖尿病的水腫,甚至手術治療。

第六期視網(wǎng)膜病變。

必須通過手術來治療了。

邵東平主任提醒,糖尿病眼病患者如果血糖沒有控制好,隨著病程的延長,發(fā)展成糖尿病性視網(wǎng)膜病變的幾率會大大增加,致盲的幾率也越來越高,做手術效果也可能不佳。

相反,血糖水平(特別是糖化血紅蛋白水平)控制在理想狀態(tài),發(fā)展到糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率會大大減小。臨床上,可以見到一些血糖控制得比較好的病人,十幾二十年眼底狀況都很好。

邵東平主任還提醒大家,眼底檢查是預判糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個重要途徑,因為視網(wǎng)膜血管是唯一能肉眼看到的活體微小血管。糖尿病病人眼底檢查,保留眼底資料很重要,定期復查更重要。

在沒有發(fā)現(xiàn)“糖網(wǎng)”的情況下

需要一年一次眼底檢查,

如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變征兆

復查的時間就要縮短到半年

如出現(xiàn)棉絨斑、滲出

則復查時間要縮短為1~3個月

這需要醫(yī)生和患者充分

溝通、互動和配合。

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