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眼科體檢查什么?

2018-05-18 來源:愛眼護(hù)眼明眼   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于眼睛的主要功能是視覺。看不見了,再美麗的眼睛也是擺設(shè),因此基本的眼科體檢主要正常瞳孔下檢查眼底以及早發(fā)現(xiàn)威脅視力的病變,當(dāng)然有條件者可以拍照存檔。

健康是1,其他全是0,為了健康,我們需要體檢。收到體檢報(bào)告后,看到正常,心里很安慰,看到異常,心里就會(huì)緊張,那么我們?nèi)绾卫斫庋劭企w檢結(jié)果呢?

首先,我們要了解眼科體檢包含那些項(xiàng)目?

眼睛是一個(gè)復(fù)雜的器官,包括眼球和附屬器。眼球又包括角膜、結(jié)膜、鞏膜、前房、房角、虹膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等眾多結(jié)構(gòu),附屬器包括眼瞼、淚腺、淚管、淚囊、眼外肌等,眼睛還有許多功能和特征,例如視力、視野、眼壓等;還有許多特殊檢查,例如OCT、UBM、A/B超、角膜地形圖等,因此體檢時(shí)不可能檢查眼科所有項(xiàng)目。

由于眼睛的主要功能是視覺。看不見了,再美麗的眼睛也是擺設(shè),因此基本的眼科體檢主要正常瞳孔下檢查眼底以及早發(fā)現(xiàn)威脅視力的病變,當(dāng)然有條件者可以拍照存檔。

視力:正常的視力在1.0以上,如果視力低于1.0,應(yīng)予矯正;如果矯正視力低于1.0,應(yīng)詳細(xì)檢查原因。

眼底檢查:包括視網(wǎng)膜(特別是黃斑)、視網(wǎng)膜血管、視乳頭等。

1.眼底模糊

主要原因是白內(nèi)障和玻璃體混濁,一般通過裂隙顯微鏡檢查可以明確,如果明確是白內(nèi)障,可以手術(shù)治療。

2.視網(wǎng)膜外觀異常

眼軸延長時(shí),視網(wǎng)膜變薄變性可以透見下方萎縮的脈絡(luò)膜,即豹紋狀眼底,近視患者多見。如果有色素沉著,特別是骨細(xì)胞樣色素沉著,要懷疑是否有視網(wǎng)膜色素變性。

如果視網(wǎng)膜有滲出、壞死,需要做免疫學(xué)、細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)檢查。

黃斑色素紊亂:有些患者會(huì)問:“醫(yī)生,我有沒有黃斑?”其實(shí),黃斑是視網(wǎng)膜上的正常結(jié)構(gòu),每個(gè)人都有,是視力最敏銳的地方。如果黃斑出現(xiàn)病變,視力可能會(huì)下降或者視物變形。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)色素紊亂、金箔樣反光、隆起或裂孔,可以先進(jìn)行無創(chuàng)性的OCT檢查,必要地再做有創(chuàng)性的檢查。

視網(wǎng)膜脫離:如果有視網(wǎng)膜脫離,一般都需要手術(shù)治療。高度近視要定期檢查眼底,如果有視網(wǎng)膜裂孔,特別是濕性孔,要及時(shí)激光封閉周邊視網(wǎng)膜,預(yù)防視網(wǎng)膜脫離范圍擴(kuò)大,減少對視力的更多損害。

2.視網(wǎng)膜血管

眼睛是心靈的窗戶,視網(wǎng)膜上的動(dòng)脈和靜脈是全身惟一可以直接觀察的血管。年輕人最常見的異常是靜脈炎,老年人最常見的是動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化如果發(fā)生在50~60歲或以上,常和年齡相關(guān)。如果動(dòng)脈硬化發(fā)生的年齡較早或程度與年齡不對應(yīng),要測量血壓,因?yàn)楦哐獕阂矔?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,而且互相促進(jìn)。所以一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,應(yīng)該多關(guān)注自己的血壓、血脂和血糖。

輕度的視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化不會(huì)影響視力,但嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化會(huì)壓迫靜脈導(dǎo)致靜脈阻塞、出血,動(dòng)脈狹窄也會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜供血不足,最后都會(huì)視力下降,甚至失明。

3.視乳頭:主要觀察顏色、邊界和杯盤比。

如果顏色變淡甚至蒼白,可能系視神經(jīng)萎縮;邊界不清,常可能是視神經(jīng)水腫或炎癥,如果是水腫,要考慮是否存在顱內(nèi)病變,如腫瘤占位,常需要做腦CT或核磁共振(MRI)檢查;

正常人視乳頭中央有點(diǎn)凹陷,稱為視杯,周邊不凹陷的稱為視盤,主要是視神經(jīng)纖維和血管構(gòu)成。如果視杯擴(kuò)大了,意味著視盤減少,即視神經(jīng)纖維減少,最常見的是青光眼病變。正常的視乳頭凹陷不會(huì)很大,一般視神經(jīng)杯/盤比會(huì)小于0.3,稱為生理性凹陷,如果凹陷擴(kuò)大,杯/盤>0.6,要排除是否有青光眼,需要檢查眼壓、視野、視神經(jīng)纖維厚度、電生理等。如果明確是青光眼,需要治療。特別需要提醒的是有些青光眼患者早期視杯擴(kuò)大,但眼壓、視野正常。因此單純眼壓、視野正常也不能排除青光眼,需要長期隨訪。有些人先天性視盤比較大,即使凹陷大,視神經(jīng)纖維也不少,也沒有視野缺失等,這是先天性異常,即視神經(jīng)杯/盤擴(kuò)大也不一定就是病變。

總之,眼科體檢,能發(fā)現(xiàn)眼部的一些早期異常信號(hào),及時(shí)地發(fā)現(xiàn)威脅視力的病變,及時(shí)采取相應(yīng)措施,有助于我們擁有一雙明眸善睞的眼睛,能夠看得更遠(yuǎn)、看清晰、更舒服、更持久。

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