視網(wǎng)膜脫離：孔源性、牽拉性、牽拉孔源性、滲出性

孔源性視網(wǎng)膜脫離：老年人、高度近視眼、白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體眼、眼外傷

液化的玻璃體由網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入網(wǎng)膜下腔隙；

——玻璃體內(nèi)可見(jiàn)一高回聲弧形光帶與球壁回聲/視乳頭回聲相連，并漸與球壁回聲融合，球壁回聲與弧形光帶間為無(wú)回聲暗區(qū)；

——玻璃體內(nèi)可見(jiàn)與視盤(pán)相連的漏斗形高回聲光帶，其與球壁回聲間為無(wú)回聲暗區(qū)；

脫離光帶連續(xù)性中斷者，注意降低增益，繞過(guò)晶體掃描。注意（橫掃及縱向掃描）與視網(wǎng)膜皺褶相鑒別。

孔源性視網(wǎng)膜脫離伴睫狀體、脈絡(luò)膜脫離/脈絡(luò)膜型視網(wǎng)膜脫離：

——眼前節(jié)炎癥較重，伴低眼壓，脈絡(luò)膜上面脫離的網(wǎng)膜皺褶較多，裂孔不易發(fā)現(xiàn)。

——玻璃體暗區(qū)呈現(xiàn)雙光帶，視網(wǎng)膜脫離光帶與后壁回聲之間見(jiàn)半球形/扁平形隆起的脈絡(luò)膜脫離光帶。

——脈絡(luò)膜脫離回聲光帶厚、平滑無(wú)皺褶，均不與視盤(pán)相連。

牽拉性視網(wǎng)膜脫離：眼外傷、眼底血管疾患、內(nèi)眼手術(shù)、嚴(yán)重的眼內(nèi)炎引起的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變

硅油填充術(shù)后：

眼軸假性延長(zhǎng)、后節(jié)分辨不清；

硅油乳化：玻璃體內(nèi)可見(jiàn)密集強(qiáng)回聲光點(diǎn)，球壁不顯表示已經(jīng)全部乳化。

硅油殘留：玻璃體腔內(nèi)可見(jiàn)散在分布的強(qiáng)回聲光點(diǎn)，增益后可見(jiàn)明顯自發(fā)運(yùn)動(dòng)。

玻璃體疾患

玻璃體后脫離PVD：高度近視眼、無(wú)晶體眼、外傷、老年患者

——完全性PVD/不完全PVD眼前黑影飄動(dòng)、閃光感

——玻璃體腔后部線(xiàn)狀光帶，與視盤(pán)相連或不相連。

—PVD合并出血，可見(jiàn)光帶增厚、回聲增強(qiáng)

光滑、薄呈極低反射，提高增益可清楚顯現(xiàn)，降低增益可較后壁提前消失。

玻璃體出血、玻璃體下出血、后玻璃體出血：

玻璃體出血

——新鮮的出血在聲像學(xué)上不可見(jiàn)/新鮮的出血提高增益可見(jiàn)極細(xì)弱的散在點(diǎn)狀回聲。

——輕度玻璃體出血為無(wú)數(shù)的散在/局限在玻璃體腔某部的點(diǎn)狀，短線(xiàn)狀回聲；致密的玻璃體出血為不定形的回聲光團(tuán)；陳舊性的出血機(jī)化，可見(jiàn)帶狀、膜狀回聲。

降低增益可較后壁提前消失

玻璃體下出血：DP、玻切、眼外傷引起玻璃體后間隙出血/低反射、能動(dòng)性、液體血

——玻璃體腔后部可見(jiàn)中等反射的后脫離光帶與球壁間見(jiàn)均勻一致的斑點(diǎn)狀回聲/出血少時(shí)需要提高增益/液體血

后玻璃體出血：長(zhǎng)時(shí)間的玻璃體下出血可能向下方沉積，形成密度較高的“血層”與密度較低的漂浮血細(xì)胞見(jiàn)形成界面回聲

——與視網(wǎng)膜下出血相似/能動(dòng)、較慢，密度較高的“血層”與密度較低的漂浮血細(xì)胞見(jiàn)形成界面回聲

星狀玻璃體變性：懸浮在玻璃體膠原纖維間的鈣皂物

——玻璃體內(nèi)可見(jiàn)致密的、小而強(qiáng)的回聲光點(diǎn)/團(tuán)狀回聲，與球后壁間見(jiàn)無(wú)回聲暗區(qū)，合并出血時(shí)該暗區(qū)消失或界限不清，后運(yùn)動(dòng)（鐘擺樣運(yùn)動(dòng)）

回聲較出血強(qiáng)，較鞏膜回聲弱，降低增益可較后壁提前消失。

玻璃體增殖：玻璃體出血、眼內(nèi)炎癥、外傷等導(dǎo)致玻璃體內(nèi)纖維膜/條索形成

——玻璃體暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)形態(tài)各異、排列無(wú)序、強(qiáng)弱不等回聲，薄膜樣或條帶狀回聲，漂浮在玻璃體腔/固定不動(dòng)。降低增益可與后壁同步消失

——睫狀膜是在晶狀體后面與睫狀體之間的機(jī)化膜。（常見(jiàn)眼外傷病人）

豬囊尾蚴?。?/p>

——畏光、流淚、眼部充血（炎癥）；視力減退，眼前可見(jiàn)圓形/橢圓形可移動(dòng)黑影；全身有豬肉絳蟲(chóng)存在的證據(jù)；眼底檢查玻璃體內(nèi)可見(jiàn)囊泡狀物、中央致密頭節(jié)，可在強(qiáng)光下蠕動(dòng)。

——環(huán)形囊樣回聲，其內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲與側(cè)壁相連呈懸垂?fàn)?/p>

視盤(pán)疾患

視盤(pán)水腫：是全身疾病及眼部疾患的共同眼底表現(xiàn)。

——顱內(nèi)腫瘤、炎癥、外傷引起顱內(nèi)壓升高；白血病、惡性高血壓、妊高癥等全身疾?。豢魞?nèi)占位性病變使視神經(jīng)受壓以及葡萄膜炎、低眼壓等。（全身疾患為雙眼、眼部或眶內(nèi)疾患為單眼）

——眼底：視盤(pán)水腫、邊界不清、視盤(pán)周?chē)梢?jiàn)出血、滲出及水腫線(xiàn)條，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。（視野：生理盲點(diǎn)擴(kuò)大）

B超：視盤(pán)前呈扁平隆起的強(qiáng)回聲光斑，高于視盤(pán)臨近的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜

典型：光斑中央低，周?chē)?，有視神?jīng)鞘水腫或積液者，球后視神經(jīng)兩側(cè)顯示與之平行的光帶。（注意生理上視盤(pán)鼻側(cè)與顳側(cè)不一定在同一聲像水平線(xiàn)上，有時(shí)鼻側(cè)輕度隆起）

嚴(yán)重的視盤(pán)水腫為起自視盤(pán)的扁平隆起病變，邊界清楚，表面光滑，回聲強(qiáng)，內(nèi)回聲少，可合并滲出性視網(wǎng)膜脫離及視網(wǎng)膜水腫。

視盤(pán)玻璃膜疣：神經(jīng)軸索異常代謝導(dǎo)致的細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體鈣化及細(xì)胞外鈣質(zhì)沉著。使視盤(pán)擴(kuò)大、隆起。（診斷首選B超）

眼底：（無(wú)知覺(jué)癥狀/視野缺損）視盤(pán)表面的玻璃膜疣呈不規(guī)則的桑葚形外觀(guān)；深層的玻璃膜疣使視盤(pán)邊界模糊，隆起。

B超：強(qiáng)回聲光斑似異物，其后的聲影與視神經(jīng)暗區(qū)不能區(qū)分（異物其后的聲能衰減），降低增益至眼部正常結(jié)構(gòu)消失，視盤(pán)內(nèi)病變回聲最后消失。

描述：[雙眼|左眼|右眼]層次清楚,形態(tài)結(jié)構(gòu)大致正常,眼球后極部視乳頭向玻璃體暗區(qū)內(nèi)輕度隆起,直徑稍大于視乳頭,形狀不規(guī)則呈桑椹狀,邊緣不整齊,內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。

[雙眼|左眼|右眼]球后極部隆起性病變,考慮視乳頭玻璃疣。

牽?；ňC合征：系胚裂閉合不全的一種先天性異常。為視神經(jīng)入口處缺損伴有退縮的神經(jīng)膠質(zhì)增生，鞏膜開(kāi)口處的邊緣處邊界組織不正常，合并特有的視盤(pán)血管異常，視盤(pán)周?chē)馗淖?。（單眼發(fā)病，女性多見(jiàn)）

臨床：

1.單眼發(fā)病，自幼視力欠佳；

2.視盤(pán)較正常顯著擴(kuò)大，色澤異常；

3.在視盤(pán)周?chē)枷輧?nèi)有一堤狀隆起的色素環(huán)；

4.視盤(pán)中央被厚薄不均的白色組織填充；

5.血管細(xì)，走形呈放射狀，動(dòng)靜分不清。

B超：視盤(pán)及周?chē)M織向后移位，后極部呈葡萄膜腫樣向后膨突，邊界清楚，底部為弧形強(qiáng)回聲。（凹陷內(nèi)有不規(guī)則的弱回聲為填充在凹陷內(nèi)的神經(jīng)膠質(zhì)組織，常伴有漿液性脫離）

CT：視神經(jīng)起始部膨大，視神經(jīng)與眼球連接部呈漏斗凹陷

青光眼性視盤(pán)病理性凹陷：

B超：視盤(pán)向后凹陷呈挖掘狀外觀(guān)，邊界清楚，在凹陷的基底部顯示細(xì)條形的強(qiáng)回聲

黃斑疾患

CSC：視物變形、變小、變暗、眼前似有薄紗遮檔

B超：黃斑部局限性扁平隆起的回聲光帶，表面光滑、光帶薄與球壁回聲間顯示窄的無(wú)回聲間隙（黃斑部神經(jīng)上皮脫離）

視網(wǎng)膜下新生血管性黃斑病變：脈絡(luò)膜新生血管侵入黃斑區(qū)視網(wǎng)膜，引起出血、滲出及纖維增生。

——中滲、老年性黃斑變性、高度近視眼黃斑病變，眼底血管樣條紋、外傷性脈絡(luò)膜破裂及強(qiáng)激光治療后

B超：黃斑病變前部顯示短條狀強(qiáng)回聲光斑、邊界清楚，與周?chē)∽兘缦薹置鳎嗯c球壁回聲分明，與球壁有/無(wú)回聲間隙。（黃斑部新生血管膜的特點(diǎn)是回聲強(qiáng)）

黃斑部前膜：早期無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，增殖嚴(yán)重時(shí)，黃斑局限性隆起，病變呈較強(qiáng)回聲，表面高低不平

老年性黃斑變性：

B超：病變?cè)缙邳S斑區(qū)局限性隆起，多呈園頂形，表面光滑，病變較大表面崎嶇不平，上面的視網(wǎng)膜呈波浪形外觀(guān)，與病變間有一薄層液體將其分開(kāi)。（病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)不規(guī)則，強(qiáng)回聲與低回聲相間）

老年特發(fā)性黃斑裂孔：

注意：在光學(xué)儀器檢測(cè)、OCT、病理上裂孔處為凹陷，而在B超上顯示局限性隆起

B超：黃斑裂孔處呈邊界清楚的半圓形隆起，其回聲強(qiáng)度與后壁回聲相似/降低增益見(jiàn)一小片強(qiáng)回聲“蓋”與后壁回聲間為細(xì)的無(wú)回聲間隙/增強(qiáng)增益偶見(jiàn)不完全性PVD/封孔術(shù)后提高增益和降低增益黃斑部回聲無(wú)變化。