黃斑前膜

2018-04-16 來源：西京杜紅俊眼病問答標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：黃斑前膜，顧名思義，就是黃斑前長出的一層膜性結(jié)構(gòu)。

1.什么是黃斑前膜？

黃斑前膜，顧名思義，就是黃斑前長出的一層膜性結(jié)構(gòu)。

2.什么原因?qū)е铝它S斑前膜？

導(dǎo)致前膜的原因包括：視網(wǎng)膜脫離及其復(fù)位手術(shù)、炎癥、視網(wǎng)膜血管病、眼外傷和玻璃體積血等。

如果沒有明顯的誘因的黃斑前膜被稱為特發(fā)性黃斑前膜。主要發(fā)生在老年人，20%為雙側(cè)。

3.黃斑前膜有哪些表現(xiàn)？

發(fā)病的早期無癥狀，有些是通過查體發(fā)現(xiàn)的。

隨著疾病進展，可出現(xiàn)緩慢的視力下降和視物變形。如果前膜引起黃斑水腫，視力下降或視物變形程度會加重。但每個人進展的速度不同，有些患者病情長期保持穩(wěn)定。

極少數(shù)患者的黃斑前膜可與視網(wǎng)膜自行分離，這時候癥狀可以自行緩解。

即便不治療，絕大多數(shù)視力在0.1以上，平均0.4左右。完全失明的概率很小。

4.黃斑前膜需要做哪些檢查？

（1）眼底檢查：早期的黃斑前膜為一層透明的膜組織，眼底檢查會發(fā)現(xiàn)后極部反光增強，可呈絲綢狀和金箔樣。當(dāng)黃斑前膜組織增厚并收縮時，視網(wǎng)膜表面可出現(xiàn)放射狀皺褶，血管被牽拉變形。嚴重的還會導(dǎo)致引起小的出血、水腫和滲出。

（2）OCT：依靠OCT的高分辨率，可以對90%以上的黃斑前膜進行確診，尤其是在極早期。OCT還能判斷是否存在黃斑水腫、黃斑裂孔和黃斑區(qū)淺脫離。

黃斑前膜在OCT的主要表現(xiàn)是：視網(wǎng)膜前與視網(wǎng)膜粘連的中高光帶，有些粘連緊密。其下視網(wǎng)膜可出現(xiàn)增厚、水腫和劈裂等改變，黃斑中心凹可以變平。

（3）視網(wǎng)膜血管造影（FFA）：FFA不但可以幫助診斷，對鑒別診斷和判斷疾病的程度也有幫助。

熒光血管造影可以顯示出小血管的變形、扭曲現(xiàn)象、熒光遮蔽或點狀、不規(guī)則的熒光滲漏等。由于膜的牽拉，造影中可出現(xiàn)熒光滲漏及膜的染色。如果存在黃斑水腫，熒光造影可呈星形或花瓣狀滲漏。厚的黃斑前膜和小的出血會導(dǎo)致不同程度的熒光遮蔽。

（4）視野和視覺電生理等其它檢查對于判斷視功能和預(yù)測術(shù)后的視力預(yù)后具有一定的幫助。

5.黃斑前膜如何治療？

（1）治療方法

黃斑前膜目前沒有藥物可以治療，手術(shù)是唯一的治療方法；

（2）哪種情況需要做手術(shù)？

目前沒有統(tǒng)一標準，是否手術(shù)需要結(jié)合癥狀（視力下降和視物變形程度）、發(fā)展速度、是否有黃斑水腫和熒光滲漏、患者對視力要求、年齡以及對側(cè)眼情況等來決定。如果是繼發(fā)于視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的黃斑前膜，應(yīng)待其穩(wěn)定后才考慮手術(shù)手術(shù)，一般至少等待3個月。

（3）采取哪種手術(shù)方式？

單純的黃斑前膜多采取微創(chuàng)的玻切手術(shù)來撕除黃斑前膜。術(shù)中根據(jù)情況可能會行視網(wǎng)膜激光光凝、眼內(nèi)長效氣填充（甚至硅油）和聯(lián)合白內(nèi)障摘除等。

6黃斑前膜手術(shù)的效果如何？

通過手術(shù)撕除黃斑前膜對于有經(jīng)驗的眼底醫(yī)生并不是很難。但視力下降和視物變形的恢復(fù)程度與患者年齡、病史長短、疾病的程度、原發(fā)疾病、其它伴發(fā)疾病以及是否有手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)。

小結(jié)

黃斑前膜的病因很多，可導(dǎo)致視力下降和視物變形。

OCT和FFA是主要的輔助檢查手段。

通過玻璃體手術(shù)撕除前膜是唯一的治療方法。

術(shù)后視力恢復(fù)和視物變形的緩解程度受很多因素影響。

不治療的患者視力多保持在0.1以上，完全失明的機會很小。