1、這個討人厭的“飛蚊癥”到底是什么?
“飛蚊癥”,醫(yī)學上稱玻璃體混濁,是指眼球玻璃體內(nèi)出現(xiàn)半透明或黑色的漂浮物,可能是點狀、現(xiàn)狀、片狀或環(huán)形的,好像蚊子或蒼蠅在眼前飛來飛去,看白色明亮的背景時更明顯,還可能伴有閃光感。
尤其是夏天,天空比較晴朗,能夠透過白色的背景看見點狀的、絲狀的、網(wǎng)狀的或團狀的小黑點。
2、怎么會出現(xiàn)飛蚊?
人體眼球正常的玻璃體是透明的膠質,在高度近視的情況下,或是隨著年齡的增長,玻璃體的膠質會逐漸退化,而在膠質與液體的交界面,濃縮聚集的膠質會產(chǎn)生陰影投射在視網(wǎng)膜上,于是形成飛蚊的癥狀。
3、是不是出現(xiàn)了飛蚊,就得去醫(yī)院就醫(yī)?
飛蚊癥分為生理性和病理性,通常病理性的飛蚊才需要去醫(yī)院就醫(yī)。
生理性飛蚊
因為年齡、近視、一些曾經(jīng)眼睛有外傷的人,會感覺眼前有東西漂浮,這種癥狀不伴隨有眼前閃光,在背景上有東西、閃點閃一下就不見了。也不伴隨在某個地方覺得視物有遮擋,看東西老是有地方缺了一塊,這是生理性飛蚊癥。
病理性飛蚊
病理性的飛蚊癥主要出現(xiàn)在臨床上的高度近視,60歲以上的老年人。
患者眼睛曾經(jīng)發(fā)炎、眼紅、眼痛或者是眼睛有外傷,以及一部分患者有糖尿病、高血壓等眼睛原發(fā)病的情況,可能合并玻璃體積血。
由于眼部發(fā)炎,眼睛血管里的細胞、纖維蛋白原等從血管里跑出來,跑到玻璃體里邊去,那我們可能看見塊狀,顏色比較深,黑色或者紅色褐色等,這種顏色比飛蚊癥顏色深,會覺得眼前閃光。
還有部分患者會伴隨某個方向的視野遮擋,逐漸的發(fā)展會出現(xiàn)視力下降視物變形,很多東西會變成彎曲、扭曲的。到醫(yī)院檢查會發(fā)現(xiàn)明顯的玻璃體渾濁或者在視網(wǎng)膜的某個方向出現(xiàn)脫離。
4、病理性飛蚊可能是某種嚴重眼疾的警告信號!?。?/strong>
病理性飛蚊可能是一些嚴重眼疾的警告信號,包括后玻璃體脫落﹑視網(wǎng)膜退化及撕裂、糖尿眼或老年黃斑退化導致玻璃體出血及葡萄膜炎等。
后玻璃體脫落
65歲以上的老人,有超65%都有可能出現(xiàn)后玻璃體脫落的情況,可以說是十分普遍的。因為隨著年齡的增長,玻璃體會出現(xiàn)液化,一般成年人在45歲后開始明顯,而白內(nèi)障的摘取也會加速后玻璃體的脫落。
雖然玻璃體液化導致的飛蚊一般都是良性的,但當玻璃體被液化到一定程度,整個玻璃體就會像泄了氣的皮球一樣向內(nèi)萎縮,這時,玻璃體原本貼著視網(wǎng)膜的部分便會脫離,玻璃體中心的液體流出,令玻璃體與視網(wǎng)膜分離,形成了后玻璃體脫落。
有些患者完全沒有任何病征,但也有不少患者會突然看見環(huán)形或曲線的黑影在眼前移動,就像蚊子在眼前飛來飛去,更有些患者會看同時看到飛蚊和閃光。
視網(wǎng)膜撕裂
后玻璃體脫落會引起視網(wǎng)膜的拉扯,造成視網(wǎng)膜撕裂,之后就可能有細胞剝落,懸浮在玻璃體內(nèi),從而造成飛蚊。
在視網(wǎng)膜撕裂后,視網(wǎng)膜內(nèi)的血管有時也會被拉裂,造成小型的玻璃體出血,血細胞懸浮在玻璃體中,產(chǎn)生大量小雨點般的飛蚊。
糖尿眼或老年黃斑退化導致玻璃體出血
糖尿眼患者常有出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管增生的情況,而老年黃斑退化患者也會有脈絡膜血管增生,這些增生的血管容易爆裂,造成玻璃體出血。輕微的玻璃體出血會導致飛蚊,嚴重的話,眼睛內(nèi)就像多了一層紅色的窗簾,患者的視力會明顯驟降。
葡萄膜炎
如果位于眼睛中層的葡萄膜出現(xiàn)炎癥時,白血球細胞和其他的分泌物就會從血管進入玻璃體,從而產(chǎn)生飛蚊。病情嚴重時,患者眼內(nèi)的浮游物就會增多,導致視力下降,必須把葡萄膜炎控制,才能解決飛蚊的問題。
5、那么,病理性的飛蚊可以怎么治療?
如果病理性飛蚊癥是由個別眼疾如糖尿眼﹑老年黃斑退化或葡萄膜炎導致的,那么必須成功控制病情,飛蚊就能迎刃而解了。
其實,病理性飛蚊癥最應該關注的,是它是視網(wǎng)膜撕裂的預警。如果能夠及時使用激光凝固,用激光把裂孔的周圍凝固住,就能有效防止積水擴散,形成嚴重的視網(wǎng)膜脫落。研究顯示,激光凝固還能有效減低糖尿眼或老年黃斑退化病人嚴重視力損失的風險。
目前,也有一些病理性飛蚊癥患者可以通過玻璃體切除手術(PPV)來消除飛蚊,但這種情況也需要因病情而定,并不是所有的患者都適用。玻璃體被切除后,浮游物便無處懸浮,但由于玻璃體切除手術是一臺大型眼科手術,有相當?shù)娘L險,一般情況下,患者需要根據(jù)醫(yī)生的診斷決定是否進行。
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