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眼睛是身體的“報(bào)警器”高血壓、糖尿病的眼部表現(xiàn)

2018-04-07 來(lái)源:武漢愛(ài)爾眼科眼底病科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓占總高血壓患者的95%以上,70%右眼底改變。眼底改變與年齡、血壓升高的程度、病程的長(zhǎng)短有關(guān)。年齡愈大、病程愈長(zhǎng),眼底改變的發(fā)生率愈高。

很多全身疾病都會(huì)影響到我們的眼健康,出現(xiàn)不同程度的眼部并發(fā)癥。今天小編就向大家科普一下高血壓、糖尿病的眼部表現(xiàn)。

1、動(dòng)脈硬化與高血壓

動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)是動(dòng)脈非炎癥性、退行性和增生性病變,一般包括老年性動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化和小動(dòng)脈硬化等。老年性動(dòng)脈硬化多發(fā)生在50~60歲以上,為全身彌漫性動(dòng)脈中層玻璃樣變性和纖維樣變性。動(dòng)脈粥樣硬化在眼部多累及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視神經(jīng)內(nèi)段、視盤篩板區(qū)及視盤附近的主干動(dòng)脈。

主要表現(xiàn)為:(1)視網(wǎng)膜動(dòng)脈彌漫性變細(xì)、彎曲度增加、顏色變淡、動(dòng)脈反光增寬,血管走行平直;(2)動(dòng)靜脈交叉處可見(jiàn)靜脈隱蔽和靜脈斜坡現(xiàn)象;(3)視網(wǎng)膜,特別是后極部可見(jiàn)滲出和出血,一般不伴有水腫。

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓占總高血壓患者的95%以上,70%右眼底改變。眼底改變與年齡、血壓升高的程度、病程的長(zhǎng)短有關(guān)。年齡愈大、病程愈長(zhǎng),眼底改變的發(fā)生率愈高。

慢性HRP視網(wǎng)膜動(dòng)脈對(duì)高血壓的反應(yīng)是血管痙攣、變窄,血管壁增厚,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲出、出血和棉絮斑。急進(jìn)型HRP多見(jiàn)于40歲以下青年。最主要的改變是視盤水腫和視網(wǎng)膜水腫,稱為高血壓性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變。同時(shí)可見(jiàn)視網(wǎng)膜火焰狀出血、棉絮斑、硬性滲出及脈絡(luò)膜埂塞灶。

高血壓患者除了出現(xiàn)高血壓性視網(wǎng)膜病變外,還可出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞、缺血性是神經(jīng)病變、眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞和滲出性視網(wǎng)膜脫離等。

2、糖尿病

糖尿病是由多種病因引起以糖代謝紊亂為主的常見(jiàn)全身病。糖尿病引起的眼病并發(fā)癥很多,包括糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)、白內(nèi)障、晶狀體屈光度變化、虹膜睫狀體炎、虹膜紅變和新生血管性青光眼等。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。其發(fā)病率與糖尿病的病程、發(fā)病年齡、遺傳因素和控制情況有關(guān),肥胖、吸煙、高血脂、妊娠、高血壓、腎病等可加重糖尿病視網(wǎng)膜病變。

1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變:視網(wǎng)膜微循環(huán)異常是DR的基礎(chǔ)。分為非增生性DR和增值性DR。

2.糖尿病性白內(nèi)障:白內(nèi)障是糖尿病的并發(fā)癥之一,可分為二種類型:真性糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病患者的年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

3.屈光不正:血糖升高時(shí),患者由正視可突然變成近視,或原有老視癥狀減輕。發(fā)病機(jī)制為血糖升高、血液內(nèi)無(wú)機(jī)鹽含量降低、房水滲透壓下降,導(dǎo)致房水滲入晶狀體,晶狀體變凸,屈光度增加。血糖降低時(shí),又可恢復(fù)為正視眼,當(dāng)閱讀時(shí)又需要佩戴老花鏡

4.虹膜睫狀體炎多見(jiàn)于少年型糖尿病。

5.虹膜新生血管和新生血管性青光眼

6.開角型青光眼:糖尿病患者是原發(fā)性開角型青光眼的高危人群,糖尿病患者高眼壓和開角型青光眼的發(fā)病率升高。目前認(rèn)為由于糖尿病累及小血管,使視神經(jīng)對(duì)壓力相關(guān)的損害更加敏感。

7.眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹:糖尿病是期常見(jiàn)原因,可出現(xiàn)眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視,如外展神經(jīng)麻痹或動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。一般可以逐漸恢復(fù)。

8.其他:糖尿病患者常伴有淚膜穩(wěn)定性的降低、球結(jié)膜小血管迂曲擴(kuò)張并有微血管瘤、角膜知覺(jué)下降、視乳頭病變和形狀玻璃體變性等。

 

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