動態(tài)檢影

 

靜態(tài)檢影時，要求被檢者看5米外的視標，調節(jié)和集合處于放松的、靜止的狀態(tài)。檢查者用檢影鏡通過找到“中和影像”為終點的方法來確定眼球的屈光度，是一種客觀驗光的方法。而動態(tài)檢影就是通過檢影的方法，檢查調節(jié)狀態(tài)下的眼球的屈光狀態(tài)。與靜態(tài)檢影不同，動態(tài)檢影時視標是設置在檢影鏡上的，被檢者的視線始終注視著近距離的視標，即是被檢者是使用調節(jié)的，所以動態(tài)檢影測量的是調節(jié)狀態(tài)下眼球的屈光狀態(tài)。靜態(tài)檢影和動態(tài)檢影的區(qū)別見表1。

 

檢查調節(jié)功能

 

動態(tài)檢影前要先足矯正屈光不正，被檢者必須注視著檢影鏡筒身上的視標并保持清晰，實際上動態(tài)檢影就是測定被檢者的調節(jié)狀態(tài)，從而達到不同的檢查目的。動態(tài)檢影對技術要求非常高，必須有扎實的靜態(tài)檢影基礎才能有效地完成。

 

動態(tài)檢影也是檢查調節(jié)反應的一種方法，舉例說明：

 

一個遠距屈光全矯正的被檢者，如果是在40cm距離處對他做動態(tài)檢影，去除檢影工作距離后計算其檢影結果為-2.25D，說明在這個近距離處，因為產生了調節(jié)，眼球的總屈光力變大了，客觀驗光的結果就是近視-2.25D。則其調節(jié)反應為：2.50D（40cm的調節(jié)刺激）-2.25D=0.25D，即是調節(jié)滯后0.25D。如果去除檢影工作距離后計算其檢影結果為-3.00D，說明在這個近距離處，客觀驗光的結果是近視-3.00D。則其調節(jié)反應為：2.50D（40cm的調節(jié)刺激）-3.00D=-0.50DD，即是調節(jié)超前0.50D。當然也可以在50cm、30cm、25cm等不同的距離進行動態(tài)檢影，測量出不同距離下的調節(jié)。

 

開窗式電腦驗光儀

 

我們都知道檢影是一種客觀驗光的方法，在電腦驗光儀出現(xiàn)前，視光師靠檢影作為主要的客觀驗光手段。但隨著電腦驗光儀的出現(xiàn)，人們越來越依賴電腦驗光了。電腦驗光儀尤其對睫狀肌麻痹后的正常眼球的屈光狀態(tài)測量具備良好的準確性和可重復性，而且檢查效率遠遠高于檢影驗光，大幅度降低了客觀驗光的技術門檻，而且非常方便快捷。電腦驗光測量的是眼球看遠距離時的屈光狀態(tài)，相當于靜態(tài)檢影。那有沒有像動態(tài)檢影一樣，能對看近距離狀態(tài)下，有調節(jié)刺激狀態(tài)下的的眼球驗光呢？——有，那就是開窗式電腦驗光儀，或稱開放視野自動驗光儀（圖1）。

 

圖1開窗式電腦驗光儀

 

開窗式電腦驗光儀，說白了就是一個電腦驗光儀，測量原理和電腦驗光儀是一樣的，唯一不同的是視標的設置。電腦驗光儀的視標是內置式的，是通過光學鏡片組把視標放在“遠距離”，所以測量出來的結果是眼球看遠狀態(tài)（無調節(jié)）的屈光結果。而開窗式電腦驗光儀，人眼可通過透明的“開窗”去看視標，把視標設置在5米，那就測量出看5米距離的眼球的屈光狀態(tài)；把視標設置在25厘米，那就測量出看25厘米距離時眼球的屈光狀態(tài)。這就相當于是一個做動態(tài)檢影的電腦驗光儀。同理，用開窗式電腦驗光儀可以非常高效快捷的測量調節(jié)反應：例如：把視標設置在40cm處，一個正視眼的被檢者的測量結果是-2.00D，則其調節(jié)反應為2.50-2.00D=0.50D調節(jié)滯后。

 

開窗式電腦驗光儀還可以用于測量眼球的周邊屈光，研究周邊離焦理論。圖2中，眼球注視側面的視標，周邊的視網膜就會轉到被測量區(qū)，這時測量的結果就是眼球周邊的屈光度。

 

圖2周邊屈光度測量示意圖

 

眼球向不同的方向注視時，就可以測量到眼球的周邊屈光度，用周邊的屈光度測量值減去中央屈光度測量值就得到周邊離焦的狀態(tài)，是遠視性離焦還是近視性離焦。（圖3）

 

圖3測量周邊屈光度

 

總結

 

動態(tài)檢影是測量調節(jié)的方法。

 

開窗式電腦驗光儀其實就是能做動態(tài)檢影的電腦驗光。

 

動態(tài)檢影對技術要求高，我估計現(xiàn)在會做，能做動態(tài)檢影的視光師已經非常少啦，這項技術隨著科技的進步就快“絕跡”了。