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?角膜塑形案例:這是中央島嗎?

2018-03-20 來源:梅醫(yī)生的視光工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:僅憑熒光評(píng)估是很難對(duì)配適做出客觀評(píng)價(jià)的,但如果結(jié)合試戴后角膜地形圖,尤其是切線差異圖,就能更準(zhǔn)確的判斷鏡片的處方調(diào)整。

 一、臨床案例

 
女,13歲,來做角膜塑形,視光檢查結(jié)果如下:
 
表1視光基礎(chǔ)檢查
 
眼壓:OD15mmhg;OS16mmhg。眼軸:OD24.38mm;OS24.27mm
 
余檢查無特殊。雙眼角膜地形圖如圖1
 
圖1雙眼角膜地形圖
 
雙眼給試戴410030010.6的試戴片,試戴評(píng)估如圖2。
 
圖2雙眼熒光評(píng)估圖A右眼410030010.6B左眼410030010.6
 
二、分析和處理
 
熒光評(píng)估受到多種因素的影響,僅憑熒光評(píng)估是很難判斷配適是否合適的。就該患者的評(píng)估圖看似乎配適偏松,但按經(jīng)驗(yàn)法看,由于e值高,雙眼選擇了比地形圖平坦simK更平一些的AC試戴,在嘗試AC±0.5D試戴,都未能獲得更清晰的熒光表現(xiàn)和判斷參考。我們直接給雙眼4100/300/10.6過夜試戴。過夜試戴后地形圖如圖3。
 
圖3過夜試戴后地形圖
 
到這里先做一個(gè)小調(diào)查,左眼是中央島嗎?
 
我們來看看切線差異圖,圖4、圖5。
 
圖4右眼切線差異圖
 
圖5左眼切線差異圖
 
Bingo!看差異圖時(shí)中央島沒有啦!左眼的“中央島”在差異圖中的曲率是負(fù)值,說明角膜中央是變平了,只是其變平的程度沒有周邊角膜變平的程度大。這是考慮左眼e值更高(0.74)造成,“中央島”會(huì)在隨后塑形的過程中逐漸消失。最后,我們片上驗(yàn)光后,按4100給定片。
 
三、結(jié)論
 
是否中央島?——看差異圖。差異圖是鑒別是否中央島的利器:一般塑形后的差異圖中的“中央島”大于-0.50D時(shí)考慮為真中央島。
 
僅憑熒光評(píng)估是很難對(duì)配適做出客觀評(píng)價(jià)的,但如果結(jié)合試戴后角膜地形圖,尤其是切線差異圖,就能更準(zhǔn)確的判斷鏡片的處方調(diào)整。
 
有時(shí)熒光評(píng)估不容易,可以果斷直接給短時(shí)試戴,以試戴后的地形圖來調(diào)整和確定定片參數(shù)。
 
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