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巧用piggy-back驗配方法改善圓錐角膜RGP配戴舒適度

2018-03-20 來源:梅醫(yī)生的視光工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:圓錐角膜驗配復雜,像本案這樣角膜不規(guī)則,地形圖表現(xiàn)角膜曲率標尺差異非常大的,驗配RGP確實不易獲得滿意效果。

 男,19歲,6個月前發(fā)現(xiàn)雙眼圓錐角膜,在外院驗配RGP。復查訴配戴時異物感強,戴鏡時間超過8小時就會出現(xiàn)結膜充血,以左眼明顯。

 
檢查如下:左眼角膜中央輕度云翳。
 
地形圖:
 
從地形圖看,雙眼典型圓錐角膜表現(xiàn),角膜曲率標尺最高值與最低值相差在30D左右。左眼角膜中央呈現(xiàn)平坦化,為長期配戴RGP導致角膜塑形造成。
 
評估圖如下:
 
右眼:下方圓錐中度接觸,與地形圖一致。邊翹0.8mm,活動1.5mm,配適可接受。
 
左眼:圓錐在中下方接觸較多。下方鏡片翹起明顯,鏡片邊緣無熒光充盈。由于患者不能提供配戴RGP前的遠視地形圖,結合左眼地形圖看,估計左眼原來下方圓錐,且更嚴重,RGP觸面大,導致角膜塑形效果明顯。自然狀態(tài)下,RGP有時落到下方,鏡片下緣與結膜接觸,導致患者明顯的異物感,總體配適不理想。
 
我們嘗試了另外的多個參數(shù)試戴片,期望能獲得更好的配適,但出乎意料的是仍然不能獲得更好的配適,試戴片評估與目前所用片接近。接下來嘗試piggy-back方法,獲得了較好的結果:
 
上圖中,紅色箭頭標示軟鏡邊緣。軟鏡活動0.5mm,軟鏡上的RGP(采用患者自己的RGP片)定位自然居中,活動度1.5mm。雙眼配均適可接受。
 
一月后復查,患者訴原來癥狀消失,對配戴舒適度非常滿意。評估滿意。
 
小結
 
圓錐角膜驗配復雜,像本案這樣角膜不規(guī)則,地形圖表現(xiàn)角膜曲率標尺差異非常大的,驗配RGP確實不易獲得滿意效果。遇到這樣的情況,可以考慮采用piggy-back方法。
 
本案中,患者已使用RGP的情況下,仍然可以采用piggy-back方法。軟鏡可以用低屈光度的鏡片。(由于RGP是“硬性”的,戴軟鏡后并不會改變RGP表面的曲率,所以低度數(shù)的軟鏡并不會改變總體的屈光狀態(tài)。)
 
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