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RGP鏡片淡白色膜,毛玻璃樣改變?

2018-03-20 來源:梅醫(yī)生的視光工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:初次戴鏡時護理液浸泡很重要:RGP鏡片出廠時是不含水,但戴鏡時還是會吸收1~2%的水分。

 今天一配戴RGP的18歲患者訴:戴鏡時在瞬目后的幾秒內(nèi)視物清晰,而之后的很快感覺視物模糊了,需要不斷瞬目來獲得良好的視力,余無特殊。

 
患者戴鏡視力佳,熒光評估配適也滿意,但鏡片表面親水性明顯下降,具體表現(xiàn)為:瞬目后鏡片表面的淚膜層在3-5秒左右就破裂,而隨著淚膜的退去,鏡片表面表現(xiàn)為“干燥無光,似一層淡白色的霧狀膜”(如同毛玻璃)樣的表現(xiàn)。(裂隙燈反復拍攝未能捕捉到良好的圖像。)手持鏡片拍攝比較明顯,如圖1(鏡片表面親水性明顯下降,鏡片干燥后,形成毛玻璃樣淡白色外觀,但有液體浸泡部分保持透明)。圖2(吸棒吸住拍攝)
 
回顧患者當時驗配的資料,其瞼板腺分泌較旺盛。
 
圖1鏡片表面親水性明顯下降,鏡片干燥后,形成毛玻璃樣淡白色外觀,但有液體浸泡部分保持透明
 
圖2用吸棒吸住拍攝:與吸棒接觸處有液體浸泡鏡片部分保持透明,周邊鏡片干燥形成淡白色毛玻璃樣外觀
 
對本案我們先仔細詢問了鏡片的配戴使用情況,患者的具體回答如下:
 
鏡片連續(xù)配戴使用4個月;
 
因醫(yī)生說瞼板腺分泌旺盛,眼部容易出現(xiàn)分泌物,曾停戴過約2周,點眼液治療,恢復正常后繼續(xù)配戴RGP;
 
近1月來才出現(xiàn)上述情況;
 
平時都按要求、規(guī)范的流程護理操作;
 
從未把鏡片放置在溫度過高或過低的場所;
 
從未用熱水燙過鏡片。
 
原因分析
 
其實這樣的情況我們并非第一次見到,而患者訴一切護理、操作、使用均正常。那具體是什么原因呢?我們推測如下:
 
初次戴鏡時護理液浸泡很重要:RGP鏡片出廠時是不含水,但戴鏡時還是會吸收1~2%的水分。如果初次戴鏡前未做護理液充分浸泡(4h),而淚液中含有較多蛋白或脂質(zhì)的話,這些成分是否更容易首先進入、滲透到RGP高分子材料中而不容易被清潔?
 
有的患者因為MGD(瞼板腺功能障礙)或慢性炎癥而造成淚液中蛋白和脂質(zhì)成分較多,是否也容易造成鏡片材料的變性,而需要更加高頻次的使用深度清潔護理操作?(如使用AB液或先進清潔液)
 
材料質(zhì)量問題?
 
處理方案
 
據(jù)此,我們給出的處理方案為:
 
定期深度清潔——除油脂除蛋白
 
如發(fā)現(xiàn)分泌物多時,同時進行相應眼表問題的處理。
 
使用深度清潔液清洗處理,鏡片拋光
 
如上述處理仍無效,則換片
 
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