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piggy-back lens圓錐角膜驗(yàn)配染色、評(píng)估技巧

2018-03-20 來(lái)源:梅醫(yī)生的視光工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一片軟鏡只有一次染色機(jī)會(huì),如果染色評(píng)估不滿意,只有摘鏡并等熒光素消除干凈后戴新的軟鏡再做染色評(píng)估。

 圓錐角膜(keratoconus)是一類以角膜中央和旁中央向前膨出為特征的雙側(cè)非炎癥性角膜擴(kuò)張性疾病,角膜持續(xù)變薄,常常表現(xiàn)為形成不規(guī)則角膜散光,常規(guī)屈光矯正方式效果很差。配戴RGP(RigidGasPermeableContactLens,硬性透氧性角膜接觸鏡),是公認(rèn)治療圓錐角膜操作容易、見(jiàn)效快、療效穩(wěn)定、安全性高的非手術(shù)矯治方法。但在一些大圓錐、超高曲率圓錐、下方圓錐等復(fù)雜圓錐角膜案例中,RGP也不一定能獲得滿意的配適。Piggy-back,是在角膜上先配戴軟鏡角膜接觸鏡后再做RGP驗(yàn)配的方法,常常能處理復(fù)雜的圓錐情況。軟鏡配戴改善了圓錐角膜的不規(guī)則性,在角膜和RGP間形成一層彈性墊,能減少異物感,提高舒適度。由于此方法在角膜上先后配戴了軟鏡角膜接觸鏡和RGP,在熒光染色評(píng)估時(shí),軟鏡會(huì)吸收熒光素,造成軟鏡染色而不便RGP的配適觀察。所以,Piggy-back驗(yàn)配的染色、評(píng)估需要特殊的技巧來(lái)完成。下面以一個(gè)圓錐角膜患者驗(yàn)配過(guò)程中的幾張圖片來(lái)說(shuō)明。

 
上圖的典型圓錐角膜患者,直接做RGP試戴,定位差,鏡片不穩(wěn)定。給戴基弧8.6日拋軟鏡后,觀察軟鏡在角膜上貼附好。
 
Thefigureaboveshowsatypicalkeratoconus.Adirectwearingrigidgaspermeable(RGP)contactlenseswillresultinunstableanddislocatedissues.Softlenswithbasecurves8.6mmattachedtothecorneatightly.
 
上圖是另外一個(gè)圓錐患者戴軟鏡后形成皺褶的表現(xiàn),這類情況RGP無(wú)法在皺褶處穩(wěn)定,無(wú)法采用piggy-back方法驗(yàn)配
 
Theobservationofwrinklesofthesoftlensindicatesthatthepiggybacklensmethodcannotbeused(shownintheabovefigure).
上圖中黑色箭頭示軟鏡配戴在角膜上的鏡片邊緣。RGP定位在貼附角膜的軟鏡上。
 
Theblackarrowintheabovefigureshowstheedgeofthesoftlens.
 
熒光素要染在角膜上方的軟鏡上,RGP外,不能直接染在球結(jié)膜上,否則軟鏡會(huì)先被染色而導(dǎo)致無(wú)法觀察。上圖中黃色箭頭所示為染色點(diǎn)。染色后要在一分鐘內(nèi)快速觀看評(píng)估效果。
 
ThefluoresceinshouldbelocatedonthelensandoutsideoftheRGP,andtrytoavoidstainingtheconjuctivadirectly.Otherwise,thesoftlenswillbestainedwhichinfluencetheobservationalassessment.Theyellowarrowintheabovefigureshowsthestainingpoint.Theevaluationshouldbeperformedwithinoneminuteafterthefluorescentstain.
 
上圖是一分鐘以后的染色情況,軟鏡被熒光染色后就不容易做RGP的配適評(píng)估了。
 
Thefigureaboveshowstheresultoftheone-minutestain.Theevaluationishardtobeperformedifthesoftlenswasstainedbythefluoencein.
 
Piggy-back是復(fù)雜圓錐角膜RGP驗(yàn)配常用的方法[1][2],在復(fù)雜圓錐往往能獲得良好的RGP配適效果,能有效增加鏡片的穩(wěn)定性、保護(hù)角膜避免形成過(guò)多瘢痕,改善矯正視力[3][4]。對(duì)于不能很好耐受RGP,異物感癥狀明顯的病例也可采用此方法[5]。piggy-backRGP驗(yàn)配需要一些特殊的技巧,總結(jié)如下:
 
1.為了提高雙重鏡片的透氣性,建議采用高透氧性的硅水凝膠SCL和高透氧性的RGP鏡片。
 
2.軟鏡配戴后能貼附角膜而無(wú)翹起、皺褶,是采用piggy-back方法驗(yàn)配的基本條件。
 
3.染色要在角膜上方的軟鏡上,RGP外。
 
4.染色后要快速觀察評(píng)估效果,時(shí)間一長(zhǎng)軟鏡染色,評(píng)估變得困難。
 
5.一片軟鏡只有一次染色機(jī)會(huì),如果染色評(píng)估不滿意,只有摘鏡并等熒光素消除干凈后戴新的軟鏡再做染色評(píng)估。
 
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