黃斑是眼底的正常結(jié)構(gòu)

　　眼睛是像一個球形狀的結(jié)構(gòu)，在我們自己看不到的深部，有負(fù)責(zé)接收和處理光信號的一層重要組織，叫視網(wǎng)膜。

　　它是貼在眼球內(nèi)壁的一層透明的膜，好像雞蛋殼里面那層白白的膜，上面有非常豐富的神經(jīng)細(xì)胞和血管等組織。不同部位的視網(wǎng)膜，上面的、下面的、靠近鼻子一側(cè)的、靠近耳朵那一邊的，分別管轄著相對應(yīng)區(qū)域的視覺功能。

　　黃斑，是視網(wǎng)膜組織中最特殊最重要的部分。它負(fù)責(zé)我們的中心視力，也就是眼睛盯得最清楚的那一個地方，全靠黃斑的神經(jīng)。因為結(jié)構(gòu)上的不同，這個圓形小區(qū)域的視網(wǎng)膜是最薄的，中間是凹下去的，并且顏色偏黃，所以得名黃斑。

　　其他部位的視網(wǎng)膜負(fù)責(zé)周邊視力，使我們看到的東西不是一個點，而是有一定的范圍。我們平常主要使用的就是中心視力，因此，發(fā)生在黃斑的病變，對視力造成的影響最明顯。

　　如果我們給眼睛做一個檢查，光學(xué)相干斷層掃描（OCT）掃描視網(wǎng)膜，掃到中間凹下去的就是黃斑區(qū)。

　　黃斑如果出問題，會得哪些病?

　　可以簡單分為兩類

　　第一類，是黃斑特有的一些病。常見的有：

　　1.老年黃斑變性（年齡相關(guān)性黃斑變性，AMD）：這是與年齡增長有密切關(guān)系的一類常見眼病。黃斑區(qū)視網(wǎng)膜可以發(fā)生萎縮、出血、滲出、新生血管、瘢痕等各種改變，對視力影響較大。

　　2.黃斑前膜：黃斑前出現(xiàn)一層不正常的纖維增殖膜，通常發(fā)展較緩慢，視力下降明顯時需手術(shù)治療。

　　3.黃斑裂孔：長期黃斑前膜或者外傷、高度近視等原因可以導(dǎo)致黃斑出現(xiàn)裂孔，也就是黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜組織斷開、缺損，形成了一個「洞」。這個情況，大多需要手術(shù)治療。

　　另外，還有中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（中漿）、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（中滲）、息肉狀脈絡(luò)膜血管病變（PCV）、Stargardt病等。

　　第二類，是由于其他病變波及到黃斑導(dǎo)致的。常見的有：

　　1.糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病可導(dǎo)致多種視網(wǎng)膜病變，最終致盲。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管循環(huán)的異?？蓪?dǎo)致長期視網(wǎng)膜水腫，進一步形成黃斑囊樣水腫，往往直到這時患者才感覺到明顯的視力下降。所以再次提醒有糖尿病的患者，一定要定期去眼科檢查眼底。

　　2.視網(wǎng)膜脫離：由于很多視網(wǎng)膜脫離從周邊部開始，最初只感覺到看東西某個方位有被遮擋的感覺。如果不及時就診，脫離發(fā)展到黃斑，視力就會明顯下降，手術(shù)后效果也不好了。

　　3.高度近視眼底病變：通常600度以上的近視我們叫做高度近視。高度近視可導(dǎo)致眼球多層組織萎縮變薄，黃斑可發(fā)生出血、裂孔等病變。一旦病變累及黃斑，治療效果并不好。所以高度近視的人，最好也能定期查一下眼睛，建議一年一次。

　　還有視網(wǎng)膜動靜脈阻塞、葡萄膜炎等黃斑周圍的組織病變，都可以影響黃斑。

　　如何保護好黃斑？

　　1.不要盯著強光源看：包括太陽、激光筆、電弧光等強光源，要盡量避免直視，否則可能造成黃斑被灼傷，導(dǎo)致永久性的視力下降或眼前黑影。

　　2.慢性疾病控制好，定期復(fù)查眼睛：控制心血管疾病和糖尿病，保持規(guī)律的作息，并懂得及時看醫(yī)生。

　　3.保持日常膳食均衡，戒掉煙酒等不良習(xí)慣：無論對眼睛還是對身體，好的生活習(xí)慣總是有百利而無一害的。

　　4.注意佩戴太陽眼鏡預(yù)防年齡相關(guān)性的黃斑變性：老年黃斑變性的發(fā)生與陽光照射、吸煙、飲酒、心血管疾病等均有相關(guān)性。應(yīng)避免長時間暴露于陽光下，并佩戴合適的太陽眼鏡，可能有助于減少黃斑疾病的發(fā)生。同時，也能有效預(yù)防白內(nèi)障等疾病。

　　此外，一些研究表明抗氧化維生素等制劑對防治老年黃斑變性有一定效果，但并未得到廣泛證實。目前臨床上多是用于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)黃斑病變的患者的輔助治療，并沒有用于預(yù)防黃斑疾病。而對于黃斑前膜、黃斑裂孔、遺傳性黃斑營養(yǎng)不良等疾病，目前并沒有預(yù)防的方法。