一些家長心中有些狐疑,我孩子的眼睛看上去好好的呀,你們是不是在過度檢查呢?這么小的孩子不能配合,怎么來查視力呀?
寶寶眼睛的異??刹幌?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/kqpd/' target='_blank'>牙齒的異常、皮膚的紅疹子一樣那么容易被爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn),視力異常通常是很“沉默”的,但人類的視覺系統(tǒng)敏感期2歲前就開始了,2歲時可能已過高峰,通過家長日常觀察或幼兒園視力檢查發(fā)現(xiàn)視力不良來就診時,往往已經(jīng)錯過了弱視或斜視治療的最佳時機(jī)。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)寶寶視力異常問題,不及時地進(jìn)行檢查和治療,可能造成不可恢復(fù)的終身視力損害。
我們先來普及一些視力的基本概念吧:
屈光不正
因為眼球就像一個照相機(jī),正常情況下,外界物體的光線經(jīng)過眼屈光間質(zhì)(眼球的鏡頭,如角膜、晶狀體等),能聚焦于視網(wǎng)膜(眼球的底片)上,形成清晰的像。
屈光不正是外界物體的光線經(jīng)過眼鏡頭(眼屈光間質(zhì)),聚焦于底片(視網(wǎng)膜)的前面或后面,不能在底片(視網(wǎng)膜)上形成清晰的物像。近視、遠(yuǎn)視都是因為眼球鏡頭和底片的關(guān)系不協(xié)調(diào)了,導(dǎo)致成像在底片的前面和后面,不能清晰地成像在底片上導(dǎo)致的。
度數(shù)越高的屈光不正,視網(wǎng)膜上物像就越模糊。屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光和屈光參差(屈光參差是指:右眼和左眼屈光度數(shù)有病理性的差別)。
弱視
很多家長認(rèn)為弱視和近視、遠(yuǎn)視是一樣的。表面上看,大部分的弱視孩子確實也是需要帶眼鏡的。
那么弱視到底和近視、遠(yuǎn)視有什么區(qū)別?前面講了,近視和遠(yuǎn)視是因為眼球鏡頭和底片的關(guān)系不協(xié)調(diào)了,導(dǎo)致成像在底片的前面和后面,不能清晰地成像在底片上導(dǎo)致的。
而高度的遠(yuǎn)視、散光等屈光不正也是導(dǎo)致弱視最重要的“元兇”,因為它們不能把清晰的像呈現(xiàn)在底片上,導(dǎo)致底片上的模糊像也被“糊里糊涂”地傳到大腦這個“中央分析部”去了,接受到錯誤信息的“中央分析部”也將錯就錯把這個模模糊糊的像當(dāng)成理所當(dāng)然了,外面不就是這樣麼?霧里看花的節(jié)奏啊,大腦也罷工了,這視力該怎么才能正常發(fā)育??!
開頭已經(jīng)提到,人類的視覺系統(tǒng)敏感期2歲前已經(jīng)開始。但是國外的研究指出,父母對3歲以下兒童的視力關(guān)注度是不夠的。雖然弱視在一定年齡范圍內(nèi)(通常為3~6歲,之后隨著年齡的增加治療效果降低,12歲之后治療就較難恢復(fù)了)是可治療的,國外的數(shù)據(jù)指出,37月齡之前進(jìn)行視力篩查,7歲前弱視可減少45%。
但是,即使隨著治療,弱視兒童的視力逐漸恢復(fù),得到提升,但是他們與同年齡視覺發(fā)育正常的孩子相比,雙眼視覺功能(比如說:看3D電影需要的立體視覺功能等。尤其發(fā)生在屈光參差性弱視孩子人群中)也受到了不同程度的損害。
美國預(yù)防醫(yī)療服務(wù)特別工作組(USPSTF)2011年發(fā)表在美國《兒科學(xué)》雜志上的文章指出,應(yīng)大力倡導(dǎo)3~5歲兒童的視力篩查。2013年美國《兒科學(xué)》雜志上發(fā)表的一項歷時11年,收集來自13750個采樣地點的210695位,6月齡~5歲的嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的研究,該研究更新了開始視力篩查的最小年齡,提出從1歲開始就可以進(jìn)行視力篩查了。
同時,我們應(yīng)廣泛開展<1歲兒童的視力篩查工作,并建立嚴(yán)格的隨訪體系,將有效降低>3歲兒童的弱視發(fā)病率。從嬰幼兒就建立兒童屈光發(fā)育檔案,定期、動態(tài)、連續(xù)篩查并記錄其屈光發(fā)展?fàn)顩r,對超過正常值范圍的高危人群密切隨訪,及時進(jìn)行屈光矯正。
雖然3歲以前的孩子一般無法配合查視力,但是可以用圖示的視力篩查儀測量孩子雙眼的屈光度數(shù)值,醫(yī)生可以篩查出異常的屈光不正。
如果能盡早檢查出寶寶眼睛的屈光發(fā)育異常,并能及時地發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診給專業(yè)的兒童眼科醫(yī)生,就可以避免因異常的屈光狀態(tài)引起弱視而造成的終身視覺損害,挽救給孩子們視力問題造成的學(xué)習(xí)障礙及成年后的職業(yè)選擇限制呢。
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