眼底病是我國致盲的三大病因之一,各年齡段均可受累。眼底病的主要癥狀有視力下降,視物變形,眼睛看到直線變得彎曲或變大變小,還有飛蚊癥等,多數(shù)不伴有眼睛紅痛。眼底病是不可逆轉(zhuǎn)的致盲性的眼疾。治療手法主要有藥物治療、激光和手術(shù)治療,但絕大多數(shù)眼底病都需要進行手術(shù)治療。
眼底病成因復(fù)雜致盲不可逆需早診斷早治療
眼底病是一大類病因非常復(fù)雜的疾病,可歸納為先天或遺傳性、代謝性、炎癥性、血管性疾?。ㄗ枞?、出血)、腫瘤、眼外傷等。常見的眼底疾病包括有視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變(老年黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑前膜等)、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管閉塞、玻璃體病變、葡萄膜炎等。“眼底病的成因復(fù)雜,而且由于受損傷的視網(wǎng)膜細(xì)胞不能復(fù)生,因此其致盲性是不可逆轉(zhuǎn)的。”
眼底病雖對視力影響很大,但只要做到早期診斷、早期治療,多數(shù)患者還是可以保留有效視力。“最近這十幾二十年,隨著眼底疾病診斷及治療的一些先進設(shè)備和儀器不斷問世,眼底疾病的診斷不斷無創(chuàng)化、治療不斷微創(chuàng)化,眼底病的手術(shù)更加有效更加安全。眼底病的治療多數(shù)需要限時手術(shù)、手術(shù)時間越推遲,病情將越復(fù)雜、損壞死亡的視網(wǎng)膜細(xì)胞會越多,視功能的恢復(fù)就越少,而且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的幾率也越高,所以我們主張眼底病早診斷、早治療。”
非所有人都適合做眼底病手術(shù)術(shù)前檢查很重要
大部分眼底病患者都可以通過手術(shù)的方式來緩解病癥,但并不是所有的眼底病患者都適合做眼底病手術(shù)。朱曉波副教授介紹道:眼底病手術(shù)前需進行全身的檢查,如眼底病患者自身有高血壓、糖尿病等其他疾病,需控制好血壓、血糖才可以進行手術(shù);眼部的檢查也是眼底病手術(shù)前不缺少的一部分,如慢性淚囊炎的患者是不適合做眼底病手術(shù)的。
對于眼底病手術(shù)的其他注意事項,眼底病手術(shù)需要患者的緊密配合,如手術(shù)后會要求患者采用一些特殊的體位來配合醫(yī)生達(dá)到更好的治療效果。例如面向下體位就是手術(shù)后眼底病患者常用的一個體位。當(dāng)患者面向下體位(面部朝下平行地面而后腦朝天)時,眼球下方或眼球最后部就處于眼球的相對高位,手術(shù)中給予患者眼內(nèi)填充的氣體或硅油將會對上述地方的病灶產(chǎn)生更好的頂托或支撐作用,便于該處視網(wǎng)膜更好地復(fù)位。同樣道理,眼球上方的病灶自然要求半坐臥體位來配合手術(shù)達(dá)到最佳治療效果。
眼底病術(shù)后也可能有并發(fā)癥根據(jù)病情針對性選擇治療方案
任何手術(shù)都不可避免可能發(fā)生并發(fā)癥,眼底病手術(shù)也是一樣,眼底病手術(shù)并發(fā)癥分為術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥,手術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥主要是和儀器設(shè)備、醫(yī)生的技術(shù)以及患者本身病情變化有關(guān)?,F(xiàn)在隨著眼底病手術(shù)技術(shù)和設(shè)備的不斷提高和更新,眼底病手術(shù)中引起的醫(yī)源性并發(fā)癥已經(jīng)是很少的。
對于手術(shù)后引起的并發(fā)癥,手術(shù)以后的并發(fā)癥分早期和晚期。早期,會有眼壓升高繼發(fā)青光眼,或者眼睛紅,眼睛痛等其他的炎癥反應(yīng);晚期并發(fā)癥如在眼內(nèi)填充的硅油乳化進入到前房或繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障等。“不管是早期和晚期發(fā)生的并發(fā)癥我們都會根據(jù)患者的自身情況采取相應(yīng)的措施,眼底病患者要做的就是在術(shù)后按時隨訪和復(fù)診。”
檢眼燈供眼科作患者檢查眼底病變、屈光介質(zhì)的異常及視網(wǎng)膜用。
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