干眼癥的臨床特征癥狀是診斷干眼癥的重要組成部分，其常見(jiàn)的癥狀有眼干澀、異物感、癢感、畏光、視力疲勞、視力波動(dòng)等。上述癥狀常在某些環(huán)境下，如空調(diào)開(kāi)放、空氣不流通、煙霧、刺激性氣體空間等明顯加劇。合并全身性疾病者還有眼外表現(xiàn)，如Sojgren綜合征有口干燥和關(guān)節(jié)痛等癥狀。

　　體征有瞼緣充血肥厚、結(jié)膜輕度充血、角膜熒光素染色點(diǎn)狀著色。Schein認(rèn)為僅有干眼癥體征而無(wú)主訴眼部不適的患者絕少發(fā)生干眼癥所導(dǎo)致的視力損害，不像青光眼等眼病，即使患者無(wú)不適，視功能仍不斷喪失。因此，干眼癥必與眼部不適相關(guān)，癥狀是診斷干眼癥的重要依據(jù)和必要條件。

　　干眼癥的診斷目前國(guó)內(nèi)外診斷干眼癥仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于干眼癥的初篩，特別是流行病學(xué)調(diào)查，干眼癥的癥狀尤為重要。目前美國(guó)、澳洲等國(guó)家的干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查是基于問(wèn)卷調(diào)查聯(lián)合部分傳統(tǒng)的檢查方法：Schirmertest，BUT和角膜活體染色（熒光素或虎紅染色）。在本文研究中我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的三項(xiàng)檢查仍然具有特異性較高的診斷價(jià)值，結(jié)合癥狀及從病史中了解病因和誘因，則可明顯提高干眼癥診斷的敏感性和特異性。

　　在臨床上就診的干眼癥患者中大多數(shù)是輕中度患者，常規(guī)的裂隙燈檢查無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，臨床上容易將此癥誤診為慢性結(jié)膜炎?，F(xiàn)將作者4年來(lái)遇到的干眼癥誤診115例分析如下。

　　對(duì)象：以臨床確診為干眼癥患者為對(duì)象。其中男性31例，女性84例；年齡18歲~76歲，50歲以上占74.77%（86例/115例）。誤診時(shí)間最短為15天，最長(zhǎng)為2年4個(gè)月。

　　方法：全部病人均進(jìn)行干眼癥三項(xiàng)特征性檢查；詳細(xì)記錄淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)及角膜熒光素染色情況；詳細(xì)詢問(wèn)眼病史、用藥史、工作環(huán)境等；停用抗感染及抗炎藥物，改用人工淚液治療，觀察患者癥狀及角膜上皮恢復(fù)情況。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、停用抗感染、抗炎等藥物，改用人工淚液治療后癥狀改善者。

　　2、參照龐氏和趙氏方法：淚膜破裂時(shí)間（BUT）：<10秒為異常；淚液分泌I試驗(yàn)：<10mm/5min為陽(yáng)性；裂隙燈古藍(lán)光下角膜熒光素染色點(diǎn)>8個(gè)為陽(yáng)性。

　　3、久治不愈的結(jié)膜炎、角膜炎等眼病，經(jīng)常規(guī)的抗炎抗感染治療效果不佳或加重者，具備上述三點(diǎn)確診為干眼癥。

　　誤診疾病115例誤診疾病包括病毒性角膜炎31例、點(diǎn)狀角膜炎11例、流行性角結(jié)膜炎58例、慢性結(jié)膜炎15例。誤診病例分別發(fā)生在不同等級(jí)醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院31例，二級(jí)醫(yī)院48例，一級(jí)以下醫(yī)院36例。

　　誤診病因通過(guò)病史詢問(wèn)（全身/眼部疾病史、眼部外傷/手術(shù)史，角膜接觸鏡配戴情況，全身/眼部用藥史，工作環(huán)境/性質(zhì)）；根據(jù)臨床表現(xiàn)/檢查等本組病例的病因可分為：因急/慢性結(jié)膜炎而長(zhǎng)期使用多種眼藥水（抗病毒、抗細(xì)菌、幽體或非幽體激素類眼藥等62例124眼），因治療某些眼病（翼狀裔肉、葡萄膜炎等）局部反復(fù)注射/滴用某些藥物（絲裂霉素、街體激素等13例26只眼），經(jīng)常使用電腦者9例18只眼，角膜接觸鏡配戴者14例28只眼，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例8只眼，糖尿病患者9例18只眼，原因不明4例8只眼。

　　防止誤診措施有下列情況應(yīng)做干眼癥特征性檢查：

　?。?）合并有口干燥、腮腺腫大、關(guān)節(jié)腫痛等眼外系統(tǒng)損害

　?。?）“結(jié)膜炎、角膜炎”久治不愈

　　（3）反復(fù)發(fā)作的“點(diǎn)狀角膜炎”、“絲狀角膜炎”

　　（4）上述疾患應(yīng)用常規(guī)的抗感染眼藥治療后病情不但未好轉(zhuǎn)反而加重者

　　干眼病本來(lái)是秋冬季節(jié)的常見(jiàn)病，但現(xiàn)在卻成了夏季的“熱門病”，究其原因，可能與大家長(zhǎng)期工作在空調(diào)開(kāi)放或空氣不流通的環(huán)境里，從而引起干眼癥狀，所以，又被稱為大樓疾病綜合征或辦公室眼病綜合征。

　　走近“干眼癥”

　　許多干眼患者出現(xiàn)眼部干澀和異物感，或有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊，易疲勞、粘絲狀分泌物等干眼癥狀。

　　淚液和眼球表面的多因素疾病，能引起患眼不適、視覺(jué)障礙和淚膜不穩(wěn)定，損害眼球表面，并伴有淚膜滲透性增加和眼表炎癥。干眼病因繁多，病理過(guò)程復(fù)雜。最新研究認(rèn)為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等，是干眼發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，但各因素之間的關(guān)系尚未明了。

　　干眼癥因何而起生活中導(dǎo)致干眼的原因有很多：由于長(zhǎng)時(shí)間從事計(jì)算機(jī)操作，汽車駕駛，讀書(shū)，瞬目次數(shù)減少，引起淚液減少；由于隱形眼鏡，過(guò)敏性結(jié)膜炎，大氣污染，紫外線等其他原因，而引起的淚液減少，質(zhì)量下降；由于自身眼裂大，或所處房間干燥等，引起淚液的蒸發(fā)；由于年齡大，睡眠不足，精神緊張等生理原因，引起淚液質(zhì)量下降。

　　此外，眼部化妝品使用不當(dāng)，多種眼藥同時(shí)使用也可能會(huì)引起干眼。然而，由于引起干眼的原因十分復(fù)雜，許多患者常難以發(fā)現(xiàn)病因。而一些全身病引起者，其全身治療往往效果不佳，對(duì)于這些干眼患者，緩解干眼癥狀則是其治療的重要目標(biāo)。

　　預(yù)防干眼癥刻不容緩如果您正受到干眼癥狀的影響，建議積極進(jìn)行改變生活方式或藥物干預(yù)等方法，預(yù)防病情發(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生。干眼病本身，雖不會(huì)造成失明，但有發(fā)生諸如角膜感染性炎癥引起角膜潰瘍、穿孔甚至眼球萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，希望大家引起重視。

　　預(yù)防干眼病，大家在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1．多眨眼。

　　2．注意用眼衛(wèi)生。

　　3．避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間使用電腦。

　　4．要多吃一些新鮮的蔬菜和水果、牛、青菜、新鮮水果等補(bǔ)充維生素。每天可適當(dāng)飲用枸杞菊花茶養(yǎng)肝明目。

　　5．戴框架眼鏡，提倡多風(fēng)的日子戴眼鏡，游泳時(shí)戴護(hù)目鏡，外出時(shí)戴太陽(yáng)鏡。

　　6．盡量少使用空調(diào)，少待在濕度較低的房間里，避免眼睛直接接觸吹風(fēng)機(jī)，熱烘機(jī)。