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中老年人常見的眼科疾病 該怎么保護眼睛

摘要：隨著年齡的增長，眼球的結構也會發(fā)生一些改變，如在角膜的邊緣形成灰白色的“老年環(huán)”， 但這種改變由于僅發(fā)生在角膜周邊部，不會對視覺產(chǎn)生任何影響。

　　隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高以及保健體系的完善，人類可期望壽命逐漸提高，老年人口的比例也在不斷增加。與此同時，老年人的健康問題已為全社會所關注。研究顯示，人所獲得的外界信息中約90%來自視覺，因此，要想改善老年人的生活質量，眼的保健至關重要。

　　讓我們先來了解一下視覺器官——眼球。眼球是一個直徑約23.5mm的球體，主要包括光學系統(tǒng)和視覺神經(jīng)系統(tǒng)。光學系統(tǒng)即眼的屈光介質由角膜、晶狀體和玻璃體組成，這些結構一旦發(fā)生病變會導致屈光介質混濁從而影響視力；視網(wǎng)膜中的光感受器是視覺神經(jīng)系統(tǒng)的起始點，在光感受器接受光學刺激后經(jīng)過視網(wǎng)膜內的復雜傳導過程到視神經(jīng)出眼球，然后再經(jīng)視交叉、視束、視放射到位于大腦枕葉的視中樞，由視中樞對光學信號進行處理從而形成視覺。從復雜的視覺傳導途徑不難理解，不僅眼球內的視網(wǎng)膜病變會造成視覺損害，一旦顱內病變如腦梗塞等也可能導致視覺損害。

　　一、眼球的年齡性改變。

　　隨著年齡的增長，眼球的結構也會發(fā)生一些改變，如在角膜的邊緣形成灰白色的“老年環(huán)”，但這種改變由于僅發(fā)生在角膜周邊部，不會對視覺產(chǎn)生任何影響。另外，玻璃體也會發(fā)生退行性變，其最常見的癥狀就是在明亮環(huán)境下眼前出現(xiàn)不同形態(tài)的“會飛的”黑色或灰色影，臨床上稱之為“飛蚊癥”，這屬于生理性改變的范疇，一般不影響視力。年齡性改變最明顯并且會出現(xiàn)視覺障礙的是晶狀體的改變。隨著年齡的增加，晶狀體內液體的含量減少，而可溶性蛋白（晶狀體蛋白）含量增加，晶狀體變得越來越硬、彈性越來越差、透明度下降以及體積和重量的增加。這些改變帶來的直接后果就是老視（俗稱“老化”）和對比敏感度的減退，感覺看東西不如年輕時清晰，看書看報需要用老花鏡才能看清楚。

　　由于上述眼的年齡性改變，老年人在理解這些醫(yī)學知識的同時，應該在日常生活工作中科學地用眼，如避免長時間的近距離用眼時間，一般一小時左右需休息十分鐘；多進行戶外運動；定期驗光調整老化眼鏡的度數(shù)等。

　　此外，隨著年齡的增長，一些眼病會在老年階段陡然增加，其中最常見的、可導致失明的眼病有老年性白內障、青光眼、老年性黃斑變性以及全身疾病引起的眼部并發(fā)癥如糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。

　　二、老年性白內障

　　國際上，老年性白內障的名稱是“年齡相關性白內障”，是指眼球內的晶狀體由透明變?yōu)榛鞚?。目前，老年性白內障仍然是全球的首位致盲性眼病，我國也不例外。至今為止，研究顯示白內障的發(fā)生與年齡、性別、種族、地域環(huán)境、糖尿病、家庭遺傳因素、藥物、營養(yǎng)、放射線照射、吸煙、嚴重腹瀉、高血壓、腎病等因素有關，但確切的發(fā)病機制還不清楚。人的年齡增長無法避免，但這并不表示每位老年人只能任由白內障的發(fā)生和發(fā)展，在日常生活中應盡可能減少危險因素的干擾，如戶外活動時配戴太陽鏡以減少紫外線對眼睛的輻射，注意合理的膳食保持良好均衡的營養(yǎng)，注意全身病如糖尿病、高血壓、腎病等的治療，可用可不用的藥物堅決不用。

　　三、青光眼

　　青光眼是一組以病理性高眼壓為特征導致視神經(jīng)損害和視野缺損的病變的統(tǒng)稱，也是老年人常見的最常見的眼病之一。由于青光眼所致的視功能損害是不可逆的，一旦在就診時病變已經(jīng)造成了視功能損害，即使進行了有效的治療也無法使視功能恢復正常，因此，防治青光眼可能造成的視功能損害最重要的是：早期診斷、早期治療。

　　要做到青光眼的早診斷和早治療，老年人一定要進行定期的全面眼科檢查。青光眼的分類很多，根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點大致可分為急性和慢性兩種。急性青光眼的發(fā)病急，癥狀嚴重，包括眼疼、頭疼、惡心、嘔吐等，患者一旦發(fā)作痛苦難忍必然會去醫(yī)院就診。但是，這種類型的青光眼只占所有青光眼的比例很少，絕大多數(shù)青光眼患者表現(xiàn)為慢性過程，臨床癥狀輕微甚至毫無覺察，往往造成患者延誤診治，因此，這類青光眼被形象地稱為“隱性殺手。”

　　老年人除了要進行定期的眼科檢查外，還應了解一些青光眼發(fā)病的高危因素如遠視、高度近視、糖尿病、高血壓以及有青光眼家族史。如果自身存在這些危險因素，更應及早到醫(yī)院進行系統(tǒng)的眼科檢查。

　　四、老年黃斑變性

　　老年黃斑變性是一種和年齡增長有關的多因素復合作用的眼底病，年齡越大，患病率越高，因此亦稱為年齡相關性黃斑變性。黃斑是視網(wǎng)膜的一個特殊部位，主管精細視覺和色覺，一旦黃斑發(fā)生病變就會導致嚴重的視力下降、視物變形等。目前，其病因尚未明確，可能與慢性光損害、營養(yǎng)不良、中毒、藥物作用、免疫異常以及心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病有關。本病根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型（又稱干性或非滲出性）和滲出型（又稱濕性或盤狀）兩型。兩種類型均可導致嚴重的視力減退。

　　對老年黃斑變性的預防同樣也是重在平時的眼睛保健，如戶外活動時配戴太陽鏡以減少紫外線對眼睛的輻射，注意合理的膳食結構，保持良好均衡的營養(yǎng)，多吃含葉綠素多的蔬菜如青菜、胡蘿卜、枸杞子等。

　　五、全身病的眼部并發(fā)癥

　　高血壓和糖尿病是老年人最常見的全身病。這些病變如果控制不好，對視功能的影響是非常大的。如上所述，老年人最常見的三種致盲性眼病都提到全身疾病尤其是高血壓、糖尿均被列為危險因素。此外，這類血管性疾病還會導致視網(wǎng)膜動靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變，造成眼底出血、視力減退。如果沒有及時就診，病變進一步發(fā)展會出現(xiàn)新生血管性增殖膜、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明。因此，患有全身疾病的老年人除了要很好地控制血壓、血糖等之外，不能忽視了這些病變可能出現(xiàn)的眼部并發(fā)癥，更應進行定期的眼科檢查。

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