隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高以及保健體系的完善，人類可期望壽命逐漸提高，老年人口的比例也在不斷增加。與此同時(shí)，老年人的健康問題已為全社會(huì)所關(guān)注。研究顯示，人所獲得的外界信息中約90%來自視覺，因此，要想改善老年人的生活質(zhì)量，眼的保健至關(guān)重要。

　　讓我們先來了解一下視覺器官——眼球。眼球是一個(gè)直徑約23.5mm的球體，主要包括光學(xué)系統(tǒng)和視覺神經(jīng)系統(tǒng)。光學(xué)系統(tǒng)即眼的屈光介質(zhì)由角膜、晶狀體和玻璃體組成，這些結(jié)構(gòu)一旦發(fā)生病變會(huì)導(dǎo)致屈光介質(zhì)混濁從而影響視力；視網(wǎng)膜中的光感受器是視覺神經(jīng)系統(tǒng)的起始點(diǎn)，在光感受器接受光學(xué)刺激后經(jīng)過視網(wǎng)膜內(nèi)的復(fù)雜傳導(dǎo)過程到視神經(jīng)出眼球，然后再經(jīng)視交叉、視束、視放射到位于大腦枕葉的視中樞，由視中樞對光學(xué)信號進(jìn)行處理從而形成視覺。從復(fù)雜的視覺傳導(dǎo)途徑不難理解，不僅眼球內(nèi)的視網(wǎng)膜病變會(huì)造成視覺損害，一旦顱內(nèi)病變?nèi)缒X梗塞等也可能導(dǎo)致視覺損害。

　　一、眼球的年齡性改變。

　　隨著年齡的增長，眼球的結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生一些改變，如在角膜的邊緣形成灰白色的“老年環(huán)”，但這種改變由于僅發(fā)生在角膜周邊部，不會(huì)對視覺產(chǎn)生任何影響。另外，玻璃體也會(huì)發(fā)生退行性變，其最常見的癥狀就是在明亮環(huán)境下眼前出現(xiàn)不同形態(tài)的“會(huì)飛的”黑色或灰色影，臨床上稱之為“飛蚊癥”，這屬于生理性改變的范疇，一般不影響視力。年齡性改變最明顯并且會(huì)出現(xiàn)視覺障礙的是晶狀體的改變。隨著年齡的增加，晶狀體內(nèi)液體的含量減少，而可溶性蛋白(晶狀體蛋白)含量增加，晶狀體變得越來越硬、彈性越來越差、透明度下降以及體積和重量的增加。這些改變帶來的直接后果就是老視(俗稱“老化”)和對比敏感度的減退，感覺看東西不如年輕時(shí)清晰，看書看報(bào)需要用老花鏡才能看清楚。

　　由于上述眼的年齡性改變，老年人在理解這些醫(yī)學(xué)知識的同時(shí)，應(yīng)該在日常生活工作中科學(xué)地用眼，如避免長時(shí)間的近距離用眼時(shí)間，一般一小時(shí)左右需休息十分鐘；多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)；定期驗(yàn)光調(diào)整老化眼鏡的度數(shù)等。

　　此外，隨著年齡的增長，一些眼病會(huì)在老年階段陡然增加，其中最常見的、可導(dǎo)致失明的眼病有老年性白內(nèi)障、青光眼、老年性黃斑變性以及全身疾病引起的眼部并發(fā)癥如糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。

　　二、老年性白內(nèi)障

　　國際上，老年性白內(nèi)障的名稱是“年齡相關(guān)性白內(nèi)障”，是指眼球內(nèi)的晶狀體由透明變?yōu)榛鞚?。目前，老年性白?nèi)障仍然是全球的首位致盲性眼病，我國也不例外。至今為止，研究顯示白內(nèi)障的發(fā)生與年齡、性別、種族、地域環(huán)境、糖尿病、家庭遺傳因素、藥物、營養(yǎng)、放射線照射、吸煙、嚴(yán)重腹瀉、高血壓、腎病等因素有關(guān)，但確切的發(fā)病機(jī)制還不清楚。人的年齡增長無法避免，但這并不表示每位老年人只能任由白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展，在日常生活中應(yīng)盡可能減少危險(xiǎn)因素的干擾，如戶外活動(dòng)時(shí)配戴太陽鏡以減少紫外線對眼睛的輻射，注意合理的膳食保持良好均衡的營養(yǎng)，注意全身病如糖尿病、高血壓、腎病等的治療，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用。

　　老年人一旦患了白內(nèi)障也不必過分憂慮。雖然臨床上已有的一些抗白內(nèi)障藥物的效果不理想，但是，白內(nèi)障手術(shù)是現(xiàn)代眼科顯微手術(shù)中發(fā)展最快、技術(shù)最成熟的手術(shù)。手術(shù)方法的改進(jìn)、新儀器設(shè)備的應(yīng)用，使白內(nèi)障的手術(shù)危險(xiǎn)性大大下降。近年來，小切口白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)較為流行，它通過超聲波將白內(nèi)障粉碎成乳糜狀并吸出，同期植入人工晶體，與以往傳統(tǒng)的囊外摘除技術(shù)相比，它具有切口小、傷口愈合快、術(shù)后散光輕、視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，一般在術(shù)后第一天即可恢復(fù)視力。

　　三、青光眼

　　青光眼是一組以病理性高眼壓為特征導(dǎo)致視神經(jīng)損害和視野缺損的病變的統(tǒng)稱，也是老年人常見的最常見的眼病之一。由于青光眼所致的視功能損害是不可逆的，一旦在就診時(shí)病變已經(jīng)造成了視功能損害，即使進(jìn)行了有效的治療也無法使視功能恢復(fù)正常，因此，防治青光眼可能造成的視功能損害最重要的是：早期診斷、早期治療。

　　要做到青光眼的早診斷和早治療，老年人一定要進(jìn)行定期的全面眼科檢查。青光眼的分類很多，根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)大致可分為急性和慢性兩種。急性青光眼的發(fā)病急，癥狀嚴(yán)重，包括眼疼、頭疼、惡心、嘔吐等，患者一旦發(fā)作痛苦難忍必然會(huì)去醫(yī)院就診。但是，這種類型的青光眼只占所有青光眼的比例很少，絕大多數(shù)青光眼患者表現(xiàn)為慢性過程，臨床癥狀輕微甚至毫無覺察，往往造成患者延誤診治，因此，這類青光眼被形象地稱為“隱性殺手。”

　　老年人除了要進(jìn)行定期的眼科檢查外，還應(yīng)了解一些青光眼發(fā)病的高危因素如遠(yuǎn)視、高度近視、糖尿病、高血壓以及有青光眼家族史。如果自身存在這些危險(xiǎn)因素，更應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的眼科檢查。

　　四、老年黃斑變性

　　老年黃斑變性是一種和年齡增長有關(guān)的多因素復(fù)合作用的眼底病，年齡越大，患病率越高，因此亦稱為年齡相關(guān)性黃斑變性。黃斑是視網(wǎng)膜的一個(gè)特殊部位，主管精細(xì)視覺和色覺，一旦黃斑發(fā)生病變就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降、視物變形等。目前，其病因尚未明確，可能與慢性光損害、營養(yǎng)不良、中毒、藥物作用、免疫異常以及心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病有關(guān)。本病根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型(又稱干性或非滲出性)和滲出型(又稱濕性或盤狀)兩型。兩種類型均可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力減退，目前沒有特效的治療方法，近幾年國際上采用的光動(dòng)力治療法和抗VEGF藥物對部分濕性老年黃斑變性患者有一定的效果。

　　對老年黃斑變性的預(yù)防同樣也是重在平時(shí)的眼睛保健，如戶外活動(dòng)時(shí)配戴太陽鏡以減少紫外線對眼睛的輻射，注意合理的膳食結(jié)構(gòu)，保持良好均衡的營養(yǎng)，多吃含葉綠素多的蔬菜如青菜、胡蘿卜、枸杞子等。

　　五、全身病的眼部并發(fā)癥

　　高血壓和糖尿病是老年人最常見的全身病。這些病變?nèi)绻刂撇缓茫瑢σ暪δ艿挠绊懯欠浅４蟮?。如上所述，老年人最常見的三種致盲性眼病都提到全身疾病尤其是高血壓、糖尿均被列為危險(xiǎn)因素。此外，這類血管性疾病還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變，造成眼底出血、視力減退。如果沒有及時(shí)就診，病變進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)新生血管性增殖膜、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明。因此，患有全身疾病的老年人除了要很好地控制血壓、血糖等之外，不能忽視了這些病變可能出現(xiàn)的眼部并發(fā)癥，更應(yīng)進(jìn)行定期的眼科檢查。