老視的實(shí)質(zhì)是眼的調(diào)節(jié)能力的減退，年齡則是影響調(diào)節(jié)力的一個(gè)最主要的因素，調(diào)節(jié)即眼的屈光力的增加是通過晶體的塑形、變凸來實(shí)現(xiàn)的。而晶體在一生中不斷增大，因?yàn)槌嗟绤^(qū)上皮細(xì)胞不斷形成新纖維，不斷向晶體兩側(cè)添加新的皮質(zhì)，并把老纖維擠向核區(qū)。于是隨著年齡的增加，晶體密度逐漸增加，彈性逐漸下降。除年齡外，老視的發(fā)生和發(fā)展還與以下因素有關(guān)：

　　屈光不正

　　遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視的時(shí)間早；近視者配戴框架眼鏡后，由于矯正負(fù)鏡片離角膜頂點(diǎn)存在12～15mm距離，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求，而戴角膜接觸鏡的近視者，由于角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正后的光學(xué)系統(tǒng)接近正視眼，因此，戴角膜接觸鏡比戴普通框架眼鏡者出現(xiàn)老視要早。

　　用眼方法

　　調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān)，因此，從事近距離精細(xì)工作者容易出現(xiàn)老視的癥狀，從事精細(xì)的近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視要早

　　患者的身體素質(zhì)

　　長(zhǎng)手臂的高個(gè)子比手臂較短的矮個(gè)子有比較遠(yuǎn)的工作距離，需要比較少的調(diào)節(jié)，因此后者較早出現(xiàn)老視癥狀。

　　患者的地理位置

　　因?yàn)闇囟葘?duì)晶體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀。

　　藥物對(duì)患者的影響

　　服用胰島素抗焦慮藥抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥、抗痙攣藥和利尿藥等的患者，由于藥物對(duì)睫狀肌的作用，會(huì)比較早出現(xiàn)老視。

　　老視者的不適感覺因人而異，因?yàn)樗c個(gè)人基礎(chǔ)屈光狀態(tài)、用眼習(xí)慣、職業(yè)及愛好等因素都有關(guān)。例如，一位從事近距離精細(xì)工作者對(duì)老視的主觀感覺就會(huì)比以觀看遠(yuǎn)距車輛和交通燈為主要任務(wù)的交通警察強(qiáng)烈得多。

　　視近困難

　　患者會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離閱讀看不清楚小字體，看遠(yuǎn)相對(duì)清楚?；颊邥?huì)不自覺地將頭后仰或者把書報(bào)拿到更遠(yuǎn)的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。

　　閱讀需要更強(qiáng)的照明度

　　開始時(shí)，晚上看書有些不舒適，因?yàn)橥砩蠠艄廨^暗。照明不足不僅使視分辨閾升高還使瞳孔散大，由于瞳孔散大在視網(wǎng)膜上形成較大的彌散圈因而使老視眼的癥狀更加明顯。隨著年齡的增長(zhǎng)，即使在白天從事近距離工作也易于疲勞，所以老視眼的人，晚上看書喜歡用較亮的燈光。有時(shí)把燈光放在書本和眼的中間，這樣不但可以增加書本與文字之間的對(duì)比度，而且還可以使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾，這種干擾光源愈接近視軸，對(duì)視力的影響就愈大，有些老人喜歡在陽(yáng)光下看書，就是這個(gè)道理。室內(nèi)光線，老年人可用提高照明度來改善視力。閱讀材料，老年人對(duì)光亮對(duì)比度要求高，故應(yīng)對(duì)老年人提供印刷清晰，字體較大，黑白分明的閱讀材料，避免用藍(lán)、綠、紫色背景。

　　視近不能持久

　　調(diào)節(jié)不足就是近點(diǎn)逐漸變遠(yuǎn)，經(jīng)過努力還可看清楚近處物體。如果這種努力超過限度引起睫狀體的緊張，再看遠(yuǎn)處物體時(shí)，由于睫狀體的緊張不能馬上放松，因而形成暫時(shí)近視。再看近處物體時(shí)又有短時(shí)間的模糊此即調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)。當(dāng)睫狀肌的作用接近其功能極限，并且不能堅(jiān)持工作時(shí)，就產(chǎn)生疲勞。因?yàn)檎{(diào)節(jié)力減退，患者要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作，所以不能持久。同時(shí)由于調(diào)節(jié)集合的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，過度調(diào)節(jié)會(huì)引起過度的集合，這也是產(chǎn)生不舒適的一個(gè)因素，故看報(bào)易串行字跡成雙，最后無法閱讀。某些患者甚至?xí)霈F(xiàn)眼脹、流淚頭痛、眼部發(fā)癢等視疲勞癥狀。由于調(diào)節(jié)反應(yīng)的遲鈍，經(jīng)過努力可以看清近處物體，再看遠(yuǎn)處物體時(shí)，由于睫狀體緊張不能馬上放松，因而形成暫時(shí)近視。再看近處物體時(shí)又有短時(shí)間的模糊，即調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)，再繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)眼酸、眼脹痛、眼皮抽搐、眼干澀、畏光流淚、頭痛、頭暈、惡心、煩躁等一系列視疲勞癥狀，老視是中老年產(chǎn)生視疲勞的主要原因。

　　檢查

　　對(duì)于任何老視者，驗(yàn)光的第一步就是作遠(yuǎn)距屈光不正的檢測(cè)，即進(jìn)行規(guī)范的驗(yàn)光程序準(zhǔn)確的屈光不正的驗(yàn)光和矯配基礎(chǔ)，才是老視驗(yàn)配成功的開端，因此，驗(yàn)配醫(yī)師必須建立這個(gè)觀念，并首先熟練規(guī)范的驗(yàn)光程序。

　　準(zhǔn)確驗(yàn)光并完全矯正近視、遠(yuǎn)視和散光。近附加的測(cè)量要在屈光完全矯正狀況下?lián)穸?biāo)準(zhǔn)工作距離，兩眼同時(shí)視的狀態(tài)下進(jìn)行。檢測(cè)時(shí)選擇合適的視標(biāo)（閱讀物）以及合適的照明系統(tǒng)，在最后確定處方時(shí)，還要根據(jù)個(gè)體需求進(jìn)行合理調(diào)整。

　　診斷

　　根據(jù)遠(yuǎn)視眼的檢測(cè)結(jié)果并結(jié)合病人年齡及臨床表現(xiàn)，可以診斷。

　　治療

　　驗(yàn)光配鏡是可靠、有效的方法。應(yīng)在排除近視、遠(yuǎn)視的因素后，以既能看清近物，又無不適為原則，配用適合眼鏡。老花鏡度數(shù)一般40歲左右正視眼用+1.00D鏡片，以后每增加5歲酌情增加+0.5D一+1.00D；如原有屈光不正，配鏡度數(shù)應(yīng)為原屈光不正度數(shù)加老花度數(shù)。若老花鏡度數(shù)提高較快，而頻換眼鏡亦難得到滿意者，應(yīng)及時(shí)排除白內(nèi)障、糖尿病在眼部的表現(xiàn)等等。

　　凸透鏡矯正

　　凸透鏡矯正老視的原理：補(bǔ)償晶狀體調(diào)節(jié)力的不足從而達(dá)到矯正老視的目的，這其中包括傳統(tǒng)的單光（單焦）鏡以及最近幾年出現(xiàn)的雙光（雙焦）、漸變多焦鏡。

　?。?）單光鏡單光鏡是所有矯正方法中最簡(jiǎn)單普及的一種方法，它只適用于近用。

　?。?）雙光鏡雙光鏡可以為患者同時(shí)提供遠(yuǎn)、近視力，但是如果在使用過程中出現(xiàn)。遠(yuǎn)視欠矯或者近視過矯的情況，在配鏡之后就會(huì)發(fā)生中間的視力模糊，從而致使患者很難得到所期望的視覺質(zhì)量。

　　（3）漸變多焦鏡漸變多焦鏡，是通過同一個(gè)鏡片上不同的區(qū)域看到近、中、遠(yuǎn)距離的物體，它很好的解決了雙光鏡造成的中間的視力模糊問題，是目前為止比較理想的矯正老視的方法。它在保證了清晰近視力的同時(shí)，還保證了良好的中遠(yuǎn)距視力。但是框架眼鏡的鏡片和角膜的頂點(diǎn)有一定的距離，致使高度數(shù)鏡片有一定的放大率，容易使配戴者有一定的不適和眩暈感。目前還在研究的液晶衍射鏡，希望能夠解決這些問題。

　　食療

　　可以作為一種輔助措施。菊花枸杞茶防治老花眼，白菊花、枸杞子各5克，用開水沖泡，代茶飲，每日1劑，堅(jiān)持服用3個(gè)月。有滋補(bǔ)肝腎、清肝明目的功效。尤適宜老花眼視物不清者。

　　對(duì)于人體衰老的規(guī)律，中醫(yī)在兩千多年前就有認(rèn)識(shí)。老花眼主要緣于脾胃肝腎的自然衰老，臟腑精氣不能上輸營(yíng)養(yǎng)目瞳。枸杞子為補(bǔ)益肝腎的要藥，也能明目；菊花可以清肝明目，兩者配合，一清一補(bǔ)，標(biāo)本兼顧，對(duì)眼睛有明顯的保護(hù)作用。

　　預(yù)防保健

　　1.冷水洗眼

　　每在晨起和睡前用冷水洗眼洗臉。將眼睛浸泡在潔凈冷水中1～2分鐘或用手潑水至眼中，再用毛巾擦干眼部，然后用手指輕揉眼睛周圍30次左右。

　　2.定時(shí)遠(yuǎn)眺

　　每天早起、中午、黃昏前，遠(yuǎn)眺1～2次，要選最遠(yuǎn)的目標(biāo)，目不轉(zhuǎn)睛地視物10分鐘左右。

　　3.經(jīng)常眨眼

　　常眨眼可以振奮和增強(qiáng)眼肌動(dòng)能，延緩衰老。做法是一開一閉眨眼，每次15次左右，同時(shí)用雙手輕揉雙眼，滋潤(rùn)眼球。

　　4.旋轉(zhuǎn)眼球

　　順時(shí)針和逆時(shí)針循環(huán)旋轉(zhuǎn)，可改善眼肌血液循環(huán)，提神醒目。

　　5.熱敷護(hù)眼

　　用熱毛巾敷在眼睛上，交換幾次，可使眼部血管暢流，供給眼肌氧分和營(yíng)養(yǎng)。

　　6.防眼疲勞

　　看書報(bào)和電視時(shí)，保持一定距離，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，防止眼肌和視力過度疲勞。