眼球穿通傷是指一切在眼球上有串通傷口的外傷。可由尖銳物體刺傷.異物射入眼球,鈍器傷及眼球所致。致傷物貫穿眼。造成眼球前后壁均有串通口稱為眼球貫通傷,是眼球串通傷的一種類型。
眼球穿通傷的致傷原因以被崩起的鐵片刺入或小鐵塊打人眼內(nèi)為最多,其次是兒童在玩銳器時被刺傷,也有被樹枝、高梁稈或竹子等刺傷。眼球穿孔傷除直接造成眼組織損傷外,還會因眼內(nèi)容物脫出、感染、服內(nèi)異物,以及愈合過程中癱痕收縮所產(chǎn)生的嚴重影響而失明,有時還會因發(fā)生交感性眼炎而累及健眼。
眼球穿通傷的臨床表現(xiàn)
細小穿孔和性質(zhì)穩(wěn)定的小異物,影響不大i因穿孔可自然愈合,小異物長期安臥球內(nèi)。但一般情況眼球穿孔傷與球內(nèi)異物病情比較重,甚至毀壞眼球喪失視力。
(一)組織損傷與球內(nèi)容脫出角膜穿孔傷的損傷使角膜水腫混濁,愈后為不透明施痕代替。較重的穿孔與異物可嚴重損傷眼內(nèi)容(出血、晶體破裂混濁、玻璃體混濁)及使其大量脫失。
(二)球內(nèi)異物的危害物理性刺激性引起肉芽腫,以生物性異物顯著;化學(xué)性刺激,如鐵、銅等可引起鐵銹癥或銅銹癥,終致眼球毀壞,喪失視力。
(三)球內(nèi)感染細菌由穿孔進入,或異物帶人.感染化膿形成眼內(nèi)炎。
(四)吏感性眼炎一眼穿孔傷.引起健眼的色素膜炎,稱交感性眼炎。傷及色素膜,持別是睫狀體,或嵌在傷口,或異物存留均是交感性眼炎的危險因素。傷后2—8周是交感性眼炎的易發(fā)病期。如不及時救治,則致雙目失明。
(五)其他可能出現(xiàn)的體征①眼壓降低;⑦前房變淺;②虹膜小孔;④瞳孔變形;⑤晶體混濁;⑥視力下降。
X線攝片或B超檢查,必要時CT檢查,以明確眼內(nèi)有無異物存留。