先心病患兒夭折與“偉哥”有關(guān)?
摘要:西安市的權(quán)先生這兩三個(gè)月經(jīng)歷了人生中的大喜大悲。雙胞胎女兒出世,其中一名女?huà)雲(yún)s患有先天性心臟病,經(jīng)過(guò)20多天的救治,孩子最終還是不幸夭折。悲痛之余,權(quán)先生發(fā)現(xiàn)孩子的醫(yī)療記錄中,有服用過(guò)西地那非(偉哥)這種治療性功能障礙的藥物。權(quán)先生震驚之余不禁產(chǎn)生疑惑,為何女兒的藥單里會(huì)出現(xiàn)偉哥呢?
為何拿成人用藥給嬰兒治???
今年6月25號(hào),權(quán)先生妻子產(chǎn)下一對(duì)雙胞胎女兒,因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/yuer/yinger/zaochan/" target="_blank">早產(chǎn)留院觀察了一段時(shí)間。出院回家后,其中一名女?huà)霕?lè)樂(lè)因?yàn)槟樕缓茫?月21號(hào)到西安市兒童醫(yī)院就醫(yī),檢查后發(fā)現(xiàn),樂(lè)樂(lè)患有先天性敗血癥、心功能不全等多種癥狀。經(jīng)過(guò)一周治療后,主治醫(yī)生給權(quán)先生開(kāi)了一個(gè)寫(xiě)有
西地那非的處方。
權(quán)先生說(shuō),7月29號(hào)自己拿著主治醫(yī)師給的藥方出去買(mǎi)藥時(shí),發(fā)現(xiàn)處方里寫(xiě)著醒目的“
西地那非”四個(gè)字,也就是成人用的“偉哥”??斓街形鐣r(shí)候開(kāi)的處方,中午買(mǎi)回來(lái),交給大夫,大夫說(shuō),下午用一次,晚上用一次。
服藥后的第二天,孩子病危,經(jīng)過(guò)多日的搶救治療,8月15號(hào)早上,樂(lè)樂(lè)最終還是不幸離世。于是,權(quán)先生就懷疑孩子病情加重與服用西地那非有關(guān),仔細(xì)看了
藥品說(shuō)明書(shū)后發(fā)現(xiàn),西地那非治療的癥狀是男性
性功能障礙,而且婦女兒童禁用。
權(quán)先生情緒很激動(dòng):咱不懂醫(yī)學(xué),醫(yī)生讓你買(mǎi)什么就買(mǎi)什么,我就不明白醫(yī)生為啥讓我們買(mǎi)成人用的偉哥,偉哥是治療男性病的,新生兒、兒童和婦女都是不能用的,都是禁用的,為什么要給我們孩子吃這個(gè)藥。
隨后,
制藥廠方也表示,西地那非近幾年的確有過(guò)用于肺動(dòng)脈高壓的治療,但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
“偉哥”也是一種血管舒張性藥物
西安市兒童醫(yī)院院方表示,樂(lè)樂(lè)患有多種疾病,而死因是先天性心血管畸形,無(wú)法像正常人血液循環(huán)流通,具體的癥狀表現(xiàn)為新生兒肺動(dòng)脈高壓,是一種死亡率很高的疾病。孩子入院后,醫(yī)生給她使用過(guò)一些常用藥物,但效果不好,所以才使用了西地那非。
西安市兒童醫(yī)院新生兒科主任于淑群:因?yàn)槲鞯啬欠鞘且粋€(gè)選擇性的臨床二酯酶抑制劑,它能選擇性對(duì)肺血管起到舒張性作用,使得肺動(dòng)脈高壓癥狀好轉(zhuǎn),減輕肺動(dòng)脈高壓狀態(tài),使得疾病得到改善。
于淑群說(shuō),《實(shí)用新生兒學(xué)》第四版、《新生兒臨床用藥手冊(cè)》等新生兒醫(yī)學(xué)書(shū)籍和教材,都明確把西地那非作為治療肺動(dòng)脈高壓的藥物。不僅國(guó)內(nèi)外有眾多救治患兒的病例,他們醫(yī)院近幾年也有不止一次使用該藥的臨床經(jīng)驗(yàn)。“偉哥”只是西地那非的商品名,使用人群和癥狀不同,藥效也不相同。
西安市兒童醫(yī)院新生兒科主任于淑群:大眾只了解到西地那非的成人作用,相當(dāng)一部分人不了解西地那非對(duì)于新生兒的藥理作用,而我們?cè)谛律鷥哼@塊是用到這個(gè)藥理作用的。
鏈接:肺動(dòng)脈高壓與先心病的聯(lián)系
肺動(dòng)脈高壓(下稱PAH)是由多種病因引起肺血管床受累而肺循環(huán)阻力進(jìn)行性增加,最終導(dǎo)致右心衰竭的一類病理生理綜合征,包括肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈高壓和混合性肺壓。整肺循環(huán),任何系統(tǒng)或局部病變而引起的肺循環(huán)血壓增高均可稱為肺高血壓。
有很多原因會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,先心病就是原因之一,其他原因還有左心疾病、缺氧性病變、肺血栓栓塞癥等,這些明確原因?qū)е碌姆蝿?dòng)脈高壓,占據(jù)了這些人群的主體,甚至包括了99%以上的肺動(dòng)脈高壓。按照國(guó)際上最新分類,以上各種病因?qū)е碌姆蝿?dòng)脈高壓劃歸為五大類。
先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓主要由心內(nèi)分流引起。未經(jīng)手術(shù)治療的先心病患者合并肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率為30%,而經(jīng)手術(shù)治療的患者合并肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率約為15%。
一般早期治療的先天性心臟病,并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的可能性并不高。但先天性心臟病患者,如果一直沒(méi)有接受治療,在成年以后時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的癥狀,這種情況就變得棘手。