胸壁缺損,癥狀體征傷側(cè)胸痛,有嚴(yán)重呼吸困難,面色蒼白、紫紺、煩躁不安,甚至出現(xiàn)創(chuàng)傷性。傷側(cè)胸壁缺損和(或)有開(kāi)放傷口,患側(cè)可有血胸或血?dú)庑亍?/p>
胸部x線檢查顯示液氣胸或氣胸,并可明確肋骨缺損的部位及根數(shù)。
胸壁缺損的急救處理:
1.立即用大型急救包或厚紗布?jí)|嚴(yán)密包扎封閉傷口,缺損較大時(shí)加壓包扎,糾正反常呼吸。輸血、輸液、給予廣譜抗生素,待全身情況改善后,即應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)。
2.清創(chuàng)術(shù)①用氣管內(nèi)麻醉。②戰(zhàn)時(shí)火器傷清創(chuàng)時(shí),盡量保留胸壁軟組織,徹底清除異物和血凝塊,修剪至新鮮出血的部位為止,盡量保留肋間肌,可以用其加強(qiáng)胸膜,封閉胸腔。胸壁肌層、皮膚僅做疏松縫合,同時(shí)置胸腔閉式引流。③胸壁大塊缺損時(shí),可以游離部分肌肉作為轉(zhuǎn)移肌瓣修補(bǔ)缺損部位,胸壁骨性組織軟化,可用不銹鋼絲或其他材料做胸壁成形術(shù)。④處理各種合并傷。