胸膜炎是一種什么病

2014-07-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸膜炎是由感染性炎癥(結(jié)核性、化膿性、寄生蟲(chóng)性、真菌性等)。腫瘤變態(tài)反應(yīng)性疾病、膠原病等所引起的胸腔疾病、以結(jié)核性胸膜炎最為多見(jiàn)、青年最易罹患此病、臨床常見(jiàn)以下類型

　　結(jié)核性干性胸膜炎由結(jié)核病灶直接蔓延到胸膜胸膜充血水腫及細(xì)胞浸潤(rùn) 胸膜表面有少量纖維蛋白滲出使胸膜增厚粗糙愈合后形成胸膜粘連也有時(shí)不留痕跡

　　發(fā)病急畏寒輕或中度發(fā)熱病側(cè)有針刺樣痛干咳呼吸運(yùn)動(dòng)受限呼吸音低可聽(tīng)到胸膜摩擦音 X射線檢查病變輕微時(shí)可無(wú)改變若有廣泛性纖維蛋白滲出肺野透明度普遍下降隔肌運(yùn)動(dòng)可受限抗結(jié)核藥物治療至少一年

　　結(jié)核性滲出性胸膜炎原發(fā)感染后機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)增高使以前播散于胸膜下的病灶突然發(fā)炎而破潰到胸膜腔產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)引起胸膜滲出；或肺部病灶直接蔓延到胸膜引起胸膜漿液纖維蛋白滲出多為單側(cè) 血行散播時(shí)可為雙側(cè)性胸水積液量多長(zhǎng)期不吸收或治療不當(dāng)可出現(xiàn)胸膜增厚及粘連多急性發(fā)病有中高度發(fā)熱畏寒盜汗虛弱全身不適干咳胸痛出現(xiàn)積液后胸痛消失大量積液可引起呼吸困難紫紺縱隔及心臟移向健側(cè) 胸腔積液為透明藁黃色少數(shù)呈血色細(xì)胞多為淋巴細(xì)胞涂片及培養(yǎng)檢查結(jié)核菌陽(yáng)性率不高體檢及X射線所見(jiàn) 患側(cè)胸部膨隆肋間飽滿增寬胸廓擴(kuò)張受限叩診為實(shí)音呼吸音消失或降低抗結(jié)核藥物治療至少一年以防止肺部出現(xiàn)結(jié)核病變并應(yīng)積極抽液以防止胸膜粘連和增厚如胸腔積液量較多則需及早行胸腔閉式引流充分引流后可向胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物（如異煙肼注射液50~200 mg/次）；如出現(xiàn)積液包裹分隔則可注入尿激酶等藥物溶解分隔纖維以充分引流積液如出現(xiàn)長(zhǎng)期中高度發(fā)熱無(wú)法控制應(yīng)在充分引流胸腔積液胸腔內(nèi)局部抗結(jié)核的同時(shí) 給予強(qiáng)的松40mg/日（控制胸膜過(guò)敏反應(yīng)）

　　癌性胸膜炎胸內(nèi)或胸外癌腫直接侵犯或轉(zhuǎn)移到胸膜所致淋巴系統(tǒng)循環(huán)障礙而聚集成胸水多為血性液體且抽取后迅速增長(zhǎng) 多無(wú)發(fā)熱有胸悶及進(jìn)行性呼吸困難胸液中可找到癌細(xì)胞由于發(fā)生了胸水即屬晚期腫瘤所以對(duì)原發(fā)癌治療效果不佳對(duì)癌性胸水可于胸腔內(nèi)注入抗癌藥物抑制胸水增長(zhǎng) 少數(shù)患者需行胸膜硬化治療

　　彌漫性惡性胸膜間皮瘤胸膜的原發(fā)腫瘤表現(xiàn)劇烈胸痛咳嗽進(jìn)行性氣短伴體重減輕發(fā)熱胸部擴(kuò)張受限預(yù)后不佳向胸膜腔內(nèi)注入氮芥或絲裂霉素等可延長(zhǎng)抽液時(shí)間

　　類風(fēng)濕性胸膜炎多見(jiàn)于男性表現(xiàn)為咳嗽胸痛活動(dòng)后氣急關(guān)節(jié)痛和杵狀指；或無(wú)明顯癥狀而在常規(guī)X射線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn) 經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素治療可好轉(zhuǎn)

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡胸膜炎胸部表現(xiàn)為間質(zhì)性或支氣管肺炎干性或滲出性胸膜炎有多形皮損呈廣泛對(duì)稱分布面部有蝶形紅斑不規(guī)則發(fā)熱關(guān)節(jié)酸痛心臟及腎臟可受累胸液多為單側(cè)滲出性有時(shí)可為血性骨髓或血中可找到狼瘡細(xì)胞抗核因子陽(yáng)性腎上腺皮質(zhì)激素治療有效

　　反應(yīng)性胸膜炎在腹部疾病及腹膜后疾病時(shí) 可出現(xiàn)反應(yīng)性胸膜炎即無(wú)有關(guān)細(xì)菌侵入而經(jīng)過(guò)膈下的淋巴引流到胸腔所致一般多在處理原發(fā)病變的同時(shí)而自然消退但膈下膿腫引致者若處理延誤可變?yōu)槟撔?/div>