胎兒患胸腔積液只能靠“豬尾巴”管救命

2014-07-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：毛女士通過試管受孕喜得雙胎，卻在孕21周產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)雙胞胎中的一個小家伙出現(xiàn)了胸腔積液。面對這一種罕見狀況，接診的醫(yī)生都一籌莫展。眼看著羊水越來越多，肚子越來越大，胎兒胸水也逐漸在增多，寶寶的生命危在旦夕。輾轉(zhuǎn)多次后，終于進行了國內(nèi)首例“豬尾巴”管放置術(shù)，順利排出胎兒的胸腔積液。

　　幾經(jīng)波折終才拿到救命之管

　　暨南大學附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學科主任李瑋璟教授接診毛女士時，檢查發(fā)現(xiàn)患兒的肺被積液壓著，發(fā)育已經(jīng)受到限制。李瑋璟決定先給胎兒抽取積液并觀察。1周后，積液又回升。這時，李瑋璟決定給胎兒放置“豬尾巴”管，將其胸腔內(nèi)的積液排出。據(jù)了解，“豬尾巴”管是一種醫(yī)用導管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。

　　然而，國內(nèi)并沒有“豬尾巴”管。李瑋璟只能向新加坡一位熟知的教授借管子。但由于“豬尾巴”管屬于醫(yī)療器械，快遞公司根本不肯接單。李教授轉(zhuǎn)而求助多方朋友帶管均不成功，幾番周折之后，還是毛女士想方設(shè)法拜托朋友帶了回來。

　　最終，救命神器——“豬尾巴”管終于放了進去。管子一頭連在孕婦肚皮上，一頭連在胎兒肺部，胸腔積液會順著這個導管慢慢排出孕婦體外，等胎兒出生時，再把導管拔掉。到了寶寶32周，檢查結(jié)果顯示，積液已經(jīng)被排出，羊水也恢復了正常，兩個孩子的發(fā)育狀況良好，毛女士順利誕下一對龍鳳胎。

　　26周左右是胎兒胸水最佳手術(shù)時間

　　據(jù)李瑋璟介紹，在國內(nèi)，胎兒胸腔積液的病例并不少見，發(fā)病率在1/10000-1/50000。發(fā)病的原因很多，染色體異常、免疫系統(tǒng)異常、感染或淋巴系統(tǒng)發(fā)育不好等都可導致。毛女士的寶寶就是因為淋巴管形成不好所致。這類型的患兒，將積液通過“豬尾巴”管排出后，肺部就能得到足夠的空間進行發(fā)育，而不至于出生后不能呼吸，這也是宮內(nèi)治療的目的——避免肺部發(fā)育受限，避免胎兒因食道受壓導致的羊水過多和心臟、血管受壓形成水腫，進而導致胎兒早產(chǎn)或胎死腹中。“如果不治療，積液太多，食道也會受壓;羊水多，胎兒水腫等多種問題也會接踵而來。”

　　“但是，這種手術(shù)技術(shù)比較難，需要有很好的配合和有經(jīng)驗的醫(yī)生，且管子放置的時間不能太早，也不能太晚，一般在26周左右，過了30周，肺部的發(fā)育時間已經(jīng)過了，再治療就意義不大了。”李瑋璟表示，重要的是明確診斷，如果是染色體異常造成的胸水，治療好胸腔積液也沒有意義。

　　她同時也坦言，寶寶出生后有幾種可能，有可能像毛女士的寶寶，一切正常很健康；也有可能會胸水復發(fā)，這時可以請新生兒科醫(yī)生進行下一步診治。一般來說，預(yù)后還是不錯，寶寶肺部和呼吸都不會出現(xiàn)問題。

　　多數(shù)孩子只能在等待中“自生自滅”

　　據(jù)了解，我國目前狀況是，胎兒胸腔積水診斷容易，治療難。李瑋璟說，在國外，胎兒胸腔積液并不是什么疑難雜癥，是常見的胎兒畸形，按照技術(shù)的成熟程度來說，完全可以治療。單純的胸腔積液，只需要放置“豬尾巴”管將積液排出，預(yù)后都不錯。“為了防止安上的管子被胎兒扯掉，還要選擇在胎兒腋下一側(cè)精準地打孔。”

　　“豬尾巴”管看起來似乎和普通的管子也沒什么特別的不同，但為什么在國內(nèi)一管難求?專家稱，在國內(nèi)，能夠在胎兒鏡下進行該治療的醫(yī)院寥寥無幾，有胎兒醫(yī)學科的醫(yī)院也不多，大部分孩子只能在等待中“自生自滅”，要么等待積液自行消失不再出現(xiàn)，逃過一劫；要么只能引產(chǎn)或者出生后情況惡化。而“豬尾巴”管由于生產(chǎn)成本比較高，能做該手術(shù)的人不多，要找管不容易。