食道癌患者的飲食預(yù)防及營養(yǎng)很重要！

食道癌的預(yù)后不理想，是眾所周知的，我國河北磁縣、河南林州地區(qū)，是食道癌的高發(fā)區(qū)，通過數(shù)十年的專業(yè)研究，我們總結(jié)出針對食道癌的預(yù)防及護(hù)理，這其中營養(yǎng)護(hù)理至關(guān)重要。

食道癌預(yù)防對策：

1、吃肉不要過多：

因肉中脂肪含量高，可以多吃些魚、蝦以滿足機(jī)體對蛋白質(zhì)的需求。

2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物質(zhì)亞硝胺的前體——亞硝酸鹽，應(yīng)少吃。

3、發(fā)霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黃曲霉素，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)棄之不吃。

4、做米飯、煮粥之前要把米淘洗干凈，以減少霉變對身體的損害。

5、經(jīng)常煎炸食物會(huì)加大廚房的污染，使人易得肺癌。

6、水缸里的存水應(yīng)當(dāng)隔2—3天更新一次，不要總留存根，因?yàn)榇媪粼诟椎椎某练e物中的細(xì)菌可使水中的硝酸鹽還原成致癌的亞硝酸鹽。

7、多吃富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。

8、熏烤的魚、肉、香腸等食物中含有致癌的煙焦油，應(yīng)少吃。炒菜時(shí)油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大腸癌、卵巢癌的發(fā)生都與脂肪攝入太多有關(guān)。

9、不要圖便宜買不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。

10、不能吃或飲太燙的食物、水。

食管癌護(hù)理

【護(hù)理目標(biāo)】

1.減輕焦慮；

2.加強(qiáng)營養(yǎng)；

3.減少或不發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥；

4.學(xué)會(huì)有效的進(jìn)食方法。

【護(hù)理措施】

一、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理病人有進(jìn)行性吞咽困難，日益消瘦，對手術(shù)的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時(shí)對手術(shù)存在著一定程度的恐懼心理。因此，應(yīng)針對病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋、安慰和鼓勵(lì)，建立充分信賴的護(hù)患關(guān)系，使病人認(rèn)識(shí)到手術(shù)是徹底的治療方法，使其樂于接受手術(shù)。

2、加強(qiáng)營養(yǎng)尚能進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。

3、胃腸道準(zhǔn)備

1）注意口腔衛(wèi)生；

2）術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管；

3）術(shù)前禁食，有食物潴留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率；4）擬行結(jié)腸代食管者，術(shù)前須按結(jié)腸手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理。

4、術(shù)前練習(xí)教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動(dòng)。

二、術(shù)后護(hù)理

除觀察生命體征等常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)：

1、保持胃腸減壓管通暢術(shù)后24~48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3~5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準(zhǔn)確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2、密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘?jiān)蛉槊右号懦?，則提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術(shù)后1~3天撥除引流管。

3、嚴(yán)格控制飲食食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。安放十二指腸滴液管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無特殊變化，可經(jīng)口進(jìn)食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應(yīng)，可逐日增量。

術(shù)后第10~12日改無渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進(jìn)食過快及過量。

4、觀察吻合口瘺的癥狀：食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：

1）胸膜腔引流，促使肺膨脹；

2）選擇有效的抗生素抗感染；

3）補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營養(yǎng)（TEN）經(jīng)胃造口灌食治療，效果確切、滿意。特色治療三、飲食護(hù)理：

重視飲食調(diào)護(hù)，治療期間應(yīng)給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并應(yīng)注重食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補(bǔ)血、養(yǎng)血、補(bǔ)氣作用的食品，以提高機(jī)體的抗病能力。

三、心理護(hù)理：

加強(qiáng)情志護(hù)理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可配置發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動(dòng)，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)。

食道癌患者飲食注意問題及適應(yīng)藥膳，食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難，也是食道癌病人在飲食方面的嚴(yán)重問題。大多數(shù)食道癌病人的吞咽困難是逐漸發(fā)生的，并呈進(jìn)行性加重。開始時(shí)病人僅在進(jìn)干燥食物時(shí)有梗噎感，逐步加重，甚至發(fā)展到進(jìn)軟食、半流食都有困難，最終出現(xiàn)喝水、進(jìn)食均完全困難，使病人的營養(yǎng)狀況越來越差，最后導(dǎo)致惡液質(zhì)。由此可見，攝食困難是食道癌病人的一個(gè)十分嚴(yán)重的問題。

對于已確診的早、中期食道癌病人應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)全面地給病人增加營養(yǎng)，給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食，盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補(bǔ)充營養(yǎng)，使病人有一個(gè)較好的身體狀況。

食道癌病人飲食中主要注意避免：

1、當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食。

2、避免進(jìn)食冷流食，放置較和時(shí)間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進(jìn)食以溫食為好。