食道癌患者的飲食預(yù)防及營養(yǎng)很重要！

食道癌的預(yù)后不理想，是眾所周知的，我國河北磁縣、河南林州地區(qū)，是食道癌的高發(fā)區(qū)，通過數(shù)十年的專業(yè)研究，我們總結(jié)出針對食道癌的預(yù)防及護理，這其中營養(yǎng)護理至關(guān)重要。

食道癌預(yù)防對策：

1、吃肉不要過多：

因肉中脂肪含量高，可以多吃些魚、蝦以滿足機體對蛋白質(zhì)的需求。

2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物質(zhì)亞硝胺的前體——亞硝酸鹽，應(yīng)少吃。

3、發(fā)霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黃曲霉素，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)棄之不吃。

4、做米飯、煮粥之前要把米淘洗干凈，以減少霉變對身體的損害。

5、經(jīng)常煎炸食物會加大廚房的污染，使人易得肺癌。

6、水缸里的存水應(yīng)當隔2—3天更新一次，不要總留存根，因為存留在缸底的沉積物中的細菌可使水中的硝酸鹽還原成致癌的亞硝酸鹽。

7、多吃富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。

8、熏烤的魚、肉、香腸等食物中含有致癌的煙焦油，應(yīng)少吃。炒菜時油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大腸癌、卵巢癌的發(fā)生都與脂肪攝入太多有關(guān)。

9、不要圖便宜買不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。

10、不能吃或飲太燙的食物、水。

食管癌護理

【護理目標】

1.減輕焦慮；

2.加強營養(yǎng)；

3.減少或不發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥；

4.學(xué)會有效的進食方法。

【護理措施】

一、術(shù)前護理

1、心理護理病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術(shù)的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術(shù)存在著一定程度的恐懼心理。因此，應(yīng)針對病人的心理狀態(tài)進行解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關(guān)系，使病人認識到手術(shù)是徹底的治療方法，使其樂于接受手術(shù)。

2、加強營養(yǎng)尚能進食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進食者，應(yīng)靜脈補充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。

3、胃腸道準備

1）注意口腔衛(wèi)生；

2）術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管；

3）術(shù)前禁食，有食物潴留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率；4）擬行結(jié)腸代食管者，術(shù)前須按結(jié)腸手術(shù)準備護理。

4、術(shù)前練習(xí)教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。

二、術(shù)后護理

除觀察生命體征等常規(guī)護理外，還應(yīng)：

1、保持胃腸減壓管通暢術(shù)后24~48h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留3~5天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。

2、密切觀察胸腔引流量及性質(zhì)胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出，則提示胸腔內(nèi)有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無異常，術(shù)后1~3天撥除引流管。

3、嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴格禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無特殊變化，可經(jīng)口進食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無不良反應(yīng)，可逐日增量。

術(shù)后第10~12日改無渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進食過快及過量。

4、觀察吻合口瘺的癥狀：食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：

1）胸膜腔引流，促使肺膨脹；

2）選擇有效的抗生素抗感染；

3）補充足夠的營養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營養(yǎng)（TEN）經(jīng)胃造口灌食治療，效果確切、滿意。特色治療三、飲食護理：

重視飲食調(diào)護，治療期間應(yīng)給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并應(yīng)注重食物的色、香、味、形，以增進食欲，保證營養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補血、養(yǎng)血、補氣作用的食品，以提高機體的抗病能力。

三、心理護理：

加強情志護理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可配置發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)。

食道癌患者飲食注意問題及適應(yīng)藥膳，食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難，也是食道癌病人在飲食方面的嚴重問題。大多數(shù)食道癌病人的吞咽困難是逐漸發(fā)生的，并呈進行性加重。開始時病人僅在進干燥食物時有梗噎感，逐步加重，甚至發(fā)展到進軟食、半流食都有困難，最終出現(xiàn)喝水、進食均完全困難，使病人的營養(yǎng)狀況越來越差，最后導(dǎo)致惡液質(zhì)。由此可見，攝食困難是食道癌病人的一個十分嚴重的問題。

對于已確診的早、中期食道癌病人應(yīng)抓緊時機全面地給病人增加營養(yǎng)，給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食，盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補充營養(yǎng)，使病人有一個較好的身體狀況。

食道癌病人飲食中主要注意避免：

1、當病人出現(xiàn)哽噎感時，不要強行吞咽，否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴重時應(yīng)進流食或半流食。

2、避免進食冷流食，放置較和時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。