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重癥肌無力危象:為何發(fā)生?如何防治?

2018-08-21 來源:肌營養(yǎng)不良  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:某些對肌力有影響的藥物:部分抗生素(如氨基糖苷類、大環(huán)類脂類、喹諾酮類、氯喹和萘啶酮酸等)、肌松藥、苯二氮卓類藥物、B-受體阻滯劑、含碘的造影劑;
重癥肌無力危象(myastheniccrisis,MC)是重癥肌無力(myastheniagravis,MG)在起病或治療過程中突然出現(xiàn)的、嚴(yán)重威脅患者生命的并發(fā)癥,加深對MC的理解、鑒別和預(yù)防,提高處理能力,是降低患者病死率的關(guān)鍵。
 
本文經(jīng)《中華醫(yī)學(xué)雜志》社有限責(zé)任公司授權(quán),僅限于非商業(yè)應(yīng)用。
 
發(fā)生原因
 
嚴(yán)重的呼吸肌或延髓肌的無力會導(dǎo)致呼吸困難,即產(chǎn)生MC。主要原因有:
 
?1.全身疾病未有效控制(如感染、低鉀血癥等);
 
?2.MG癥狀未獲得有效控制(如藥物劑量不足、過量或未達(dá)到起效時(shí)間等);
 
?3.某些對肌力有影響的藥物:部分抗生素(如氨基糖苷類、大環(huán)類脂類、喹諾酮類、氯喹和萘啶酮酸等)、肌松藥、苯二氮卓類藥物、B-受體阻滯劑、含碘的造影劑;
 
?4.接受某種手術(shù)等;
 
?5.其他如精神因素、高溫、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等也是MC的誘因。
 
MC根據(jù)誘因不同,可分為3種:
 
?1.肌無力危象,即新斯的明不足危象,此類最為常見,常可因上述原因或膽堿酯酶抑制劑(AchE-I)減量引起,呼吸肌麻痹、咳、吞咽無力而危及生命。
 
?2.膽堿能危象,即新期的明過量危象,除上述肌無力危象表現(xiàn)外尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀,如毒蕈堿樣中毒:惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、氣管分泌物多、心率慢;煙堿樣中毒癥狀:肌肉震顫、痙攣、緊縮感;中樞神經(jīng)癥狀:焦慮失眠、精神錯(cuò)亂抽搐等。
 
?3.反拗危象,難以區(qū)別危象性質(zhì)而無法采用停藥或加大藥物劑量改善癥狀者,多發(fā)生在長期較大劑量應(yīng)用AchE-I治療后。
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