重癥肌無力
【評估】
1.意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音、心率。
2.有無肌無力加重，吞咽、視覺障礙程度。
3.自理能力和需要。
【癥狀護(hù)理】
1.監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及用藥反應(yīng)。注意觀察肌無力危象等并發(fā)癥。
2.保持呼吸道通暢，床邊備好吸
痰器，必要時準(zhǔn)備氣管切開手術(shù)用物及呼吸機(jī)供緊急需要。
3.重癥病人，臥床休息取半臥位，加用床檔。避免加重疲勞的不必要活動。
4.定時協(xié)助改變體位、拍背。并做被動運動和局部
按摩。
5.清除活動范圍內(nèi)的障礙物，避免沖撞病人，協(xié)助病人使用暖水瓶。
6.嚴(yán)格執(zhí)行用藥時間和劑量。禁止使用一切加重神經(jīng)肌肉傳遞的藥物，如嗎啡、
利多卡因、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素和磺胺類藥物。
7.重癥肌無力危象：
（1）.絕對臥床休息，抬高床頭。
（2）.維持呼吸，觀察呼吸形態(tài)，遵醫(yī)囑給氧和呼吸興奮藥，氣管切開，呼吸機(jī)輔助護(hù)理。
（3）.吸痰前為病人翻身，拍背，定時霧化吸入。
（4）.保持靜脈通暢，采取不同措施解除危象。
（5）.準(zhǔn)備紙、筆提示板等交流工具，了解病人需要。
【一般護(hù)理】
1.輕癥者充分休息，避免疲勞、受涼、感染、創(chuàng)傷、激怒。病情進(jìn)行性加重者需臥床休息。
2.飲食上給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免干硬和粗糙食物。吞咽困難或咀嚼無力者給予流食或半流食，必要時鼻飼。服藥后40min左右進(jìn)食。
3.做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，保持衣褲清潔，勤更換內(nèi)衣內(nèi)褲。
4.鼓勵病人表達(dá)心中的焦慮，給其提供適當(dāng)?shù)膸椭?/div>
【健康指導(dǎo)】
1.病人出院后隨身帶有卡片，姓名、年齡、住址、診斷證明，目前所用藥物和劑量，攜帶急救箱，以便在搶救時參考。
2.避免過勞、外傷、
精神創(chuàng)傷，保持情緒穩(wěn)定，按時服藥，避免受涼感冒及各種感染。在呼吸道感染疾病流行期，盡量少到公共場所。
3.在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用抗膽堿酯酶的藥物。
4.生育年齡的婦女應(yīng)做好避孕工作，避免妊娠、人工流產(chǎn)等。
5.鼓勵病人參加家人和朋友的郊游或旅行。
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