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重癥肌無(wú)力失眠、焦慮、抑郁怎么辦?

2018-08-15 來(lái)源:重癥肌無(wú)力康復(fù)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抑郁癥也可以出現(xiàn)易疲勞性,與MG臨床特點(diǎn)類似,易漏診,可通過(guò)各種抑郁評(píng)定量表,如漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等,可初步評(píng)估。
該平臺(tái)根據(jù)國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授經(jīng)驗(yàn)傳承,通過(guò)對(duì)治療重癥肌無(wú)力數(shù)千例患者的臨床總結(jié),為廣大患友提供重癥肌無(wú)力緩解期中醫(yī)調(diào)養(yǎng)、發(fā)作期中西醫(yī)結(jié)合治療、危象期搶救注意事項(xiàng)及典型病案分析等知識(shí),旨在讓患友正確認(rèn)識(shí)疾病,充滿信心,走向健康。
 
重癥肌無(wú)力患者??梢?jiàn)到情緒及認(rèn)知障礙,可加重患者的病情,影響患者及家屬的生活質(zhì)量。臨床中患者常表現(xiàn)為抑郁,焦慮及睡眠障礙。
 
抑郁——患者有MG病史,出現(xiàn)情緒低落、興趣缺乏或樂(lè)趣喪失等抑郁核心癥狀,伴有其他一些心理或軀體癥狀,病程持續(xù)至少2周,即可認(rèn)為患者為MG伴見(jiàn)抑郁。需與內(nèi)源性抑郁相鑒別,內(nèi)源性抑郁沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史,且不會(huì)隨著MG病情變化而波動(dòng)。抑郁癥也可以出現(xiàn)易疲勞性,與MG臨床特點(diǎn)類似,易漏診,可通過(guò)各種抑郁評(píng)定量表,如漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等,可初步評(píng)估。
 
焦慮——MG患者的焦慮常屬于焦慮綜合征,患者經(jīng)?;虺掷m(xù)的出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的恐懼、擔(dān)憂,伴有自主神經(jīng)癥狀或軀體運(yùn)動(dòng)障礙,如胸悶、心慌、氣促、窒息感,坐立不安、來(lái)回走動(dòng)、肌肉不自主震顫等。精神疾病伴發(fā)的焦慮癥狀時(shí),??梢?jiàn)相應(yīng)的精神疾病表現(xiàn),如幻覺(jué)、妄想、行為怪異等精神病癥狀,可結(jié)合病史及其他相關(guān)癥狀鑒別。焦慮和抑郁常同時(shí)存在,可通過(guò)縱向病史調(diào)查及橫向癥狀評(píng)估等作出鑒別。
 
睡眠障礙——睡眠障礙是一種持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的睡眠的質(zhì)和量令人不滿意的狀況,患者可表現(xiàn)為入睡困難、易醒或醒后難以再入睡等。維持睡眠需多種神經(jīng)遞質(zhì)的參與,MG患者神經(jīng)遞質(zhì)分泌紊亂,可引起睡眠障礙;或藥物原因?qū)е碌乃哒系K,如MG患者長(zhǎng)期使用激素類藥物,使患者體內(nèi)皮質(zhì)醇水平的晝夜節(jié)律紊亂而影響睡眠。
 
對(duì)于已明確診斷及治療的MG患者,因?qū)膊∵w延及巨大花費(fèi)的擔(dān)憂,女性患者更需考慮家庭、生育、撫養(yǎng)等問(wèn)題,各種原因引起本病患者情緒障礙的發(fā)生,而患者的擔(dān)憂反過(guò)來(lái)亦因使患者體內(nèi)內(nèi)分泌平衡遭到破壞,“心力交瘁”成為本病誘發(fā)加重的重要因素。對(duì)于曾行氣道吸、氣管插管及進(jìn)入ICU行重癥監(jiān)護(hù)的患者,更因?qū)Υ祟愑袆?chuàng)操作的恐懼、機(jī)械輔助通氣的抗拒感、插管后的語(yǔ)言交流障礙和失去親人陪伴的孤獨(dú)感導(dǎo)致其精神“過(guò)敏”,好轉(zhuǎn)出院后仍長(zhǎng)期處于擔(dān)心、緊張狀態(tài),基礎(chǔ)代謝升高,神經(jīng)肌肉反應(yīng)更為敏感而致再次發(fā)作可能增大。
 
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