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教你支氣管擴(kuò)張CT診斷!

2018-07-12 來(lái)源:心胸科手術(shù)介紹  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:擴(kuò)張的支氣管粘膜呈慢性炎癥,可見(jiàn)粘膜水腫、粘液腺增生,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),支氣管內(nèi)可積累膿性分泌物,阻塞氣道。下圖為支氣管擴(kuò)張有關(guān)的疾病及可能的機(jī)制:
氣管擴(kuò)張是臨床上一種常見(jiàn)的慢性肺部疾病,診斷主要是依靠臨床癥狀和胸部CT表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)的CT表現(xiàn)都有哪些呢?
 
支氣管擴(kuò)張是臨床上一種常見(jiàn)的慢性肺部疾病,病程長(zhǎng),病變不可逆,由于反復(fù)感染,特別是廣泛性支氣管擴(kuò)張可嚴(yán)重?fù)p害患者肺組織和功能,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前支氣管擴(kuò)張的診斷主要是依靠臨床癥狀和胸部CT表現(xiàn),HRCT表現(xiàn)在支擴(kuò)診斷中發(fā)揮了重要的作用。筆者就支擴(kuò)HRCT常見(jiàn)的特征做一闡述。
 
支擴(kuò)常見(jiàn)病因及病理機(jī)制
 
支氣管擴(kuò)張常損傷段或亞段支氣管,限于肺一葉或多葉,不同病因,損傷部位不同。一般下呼吸道感染多發(fā)生于肺下葉,加之體位關(guān)系,易引流不暢,故支擴(kuò)多發(fā)生于肺下葉。結(jié)核好發(fā)生于肺上葉,故結(jié)核繼發(fā)支擴(kuò)好發(fā)生于肺上葉。過(guò)敏性支氣管肺曲菌病可引起肺中央部的支氣管擴(kuò)張。擴(kuò)張的支氣管粘膜呈慢性炎癥,可見(jiàn)粘膜水腫、粘液腺增生,炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),支氣管內(nèi)可積累膿性分泌物,阻塞氣道。下圖為支氣管擴(kuò)張有關(guān)的疾病及可能的機(jī)制:
 
常見(jiàn)的HRCT表現(xiàn)
 
直接征象
 
1、支氣管管徑擴(kuò)大
 
由于支氣管擴(kuò)張的定義為有支氣管的異常擴(kuò)大,故認(rèn)識(shí)已擴(kuò)大的支氣管直徑是CT診斷本病的關(guān)鍵??捎弥夤芎拖噜彿蝿?dòng)脈分支比較,當(dāng)支氣管的內(nèi)徑大于相鄰肺動(dòng)脈分支的內(nèi)徑時(shí)認(rèn)為有支氣管擴(kuò)張,即支氣管和動(dòng)脈比率>1。
 
2、印戒征(垂直方向支氣管)
 
擴(kuò)大的支氣管伴有相鄰的較小的肺動(dòng)脈分支為印戒征,印戒征是支氣管擴(kuò)張的典型CT表現(xiàn),它是支氣管壁彈性組織和肌肉組織破壞而導(dǎo)致的局部支氣管不可恢復(fù)的異常擴(kuò)張,是受累支氣管多種病理過(guò)程共同的最終結(jié)果。
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