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食道癌手術后?食管癌患者普遍存在吞咽梗阻

2018-01-10 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:食管癌患者普遍存在吞咽梗阻和吞咽困難,部分患者無法實施腸內營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)無法完全滿足正常人體需要,這時應該考慮腸內營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)或全腸外營養(yǎng)。
  食管癌患者普遍存在吞咽梗阻和吞咽困難,部分患者無法實施腸內營養(yǎng)或腸內營養(yǎng)無法完全滿足正常人體需要,這時應該考慮腸內營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)或全腸外營養(yǎng)。
 
  腸外營養(yǎng)輸注途徑包括經(jīng)外周靜脈的腸外營養(yǎng)途徑和經(jīng)中心靜脈的腸外營養(yǎng)途徑。經(jīng)外周靜脈的腸外營養(yǎng)途徑簡便易行,且容易早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎,缺點是輸液滲透濃度不能過高,需反復穿刺,易發(fā)生靜脈炎,故不宜長期使用。經(jīng)外周靜脈的腸外營養(yǎng)途徑主要適應證:①短期腸外營養(yǎng)(<2周)、營養(yǎng)液滲透濃度低于1200mOsm/kg·H2O;②中心靜脈置管禁忌或不愿置管;③導管相關感染或有膿毒癥。經(jīng)中心靜脈的腸外營養(yǎng)途徑包括經(jīng)頸內靜脈、鎖骨下靜脈或上肢的外周靜脈達上腔靜脈,其主要適應證有:腸外營養(yǎng)超過2周、營養(yǎng)液滲透濃度高于1200mOsm/kg·H2O。
 
  對于食管癌放療患者,營養(yǎng)療法的途徑不是一成不變的,應該根據(jù)患者的病情變化進行調整。當放療聯(lián)合腸內營養(yǎng)的患者出現(xiàn)放射性食管炎、放射性食管水腫、食管氣管瘺等影響進食和腸內營養(yǎng)實施的時候,應該調整為部分或全腸外營養(yǎng)。對于吞咽嚴重梗阻的食管癌患者,可以在腸外營養(yǎng)的基礎上行同步放化療或腔內放療以解除局部梗阻。放療過程中隨著腫瘤的消退,患者吞咽梗阻緩解后,可以由腸外營養(yǎng)逐漸過渡到腸內營養(yǎng)。腸內、腸外營養(yǎng)過渡一定要循序漸進,防止出現(xiàn)再喂養(yǎng)綜合征。
 
  食道癌飲食首先要以補充營養(yǎng)為目的,提高患者的自身免疫能力。食管癌與其他腫瘤不同,不是食欲差,而是吞咽困難、不能進食,造成機體的消耗,所以應盡量多吃一些能進入食道的飲食,例如半流食和全流,注重半流食和全流的質量,不要限制熱量,要做到營養(yǎng)豐富,飯菜細軟,容易消化和吸收,必要時可做勻漿膳,要素膳及混合奶等飲食。勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨后,用高速組織搗碎機攪成糊狀,所含的營養(yǎng)成份與正常飲食相似,但在體外已粉碎,極易消化和吸收,可避免長期單一的飲食,并可預防便秘。
 
  勻漿膳食的熱能和營養(yǎng)要求可根據(jù)病情和個人的飲食習慣自行配制多種配方,可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、白蘿卜、冬瓜、土豆,以及適量的牛奶,豆?jié){、豆腐、豆干等食品。勻漿膳的配制方法:將雞肉、瘦肉、魚、蝦、蔬菜等清洗干凈,去骨、去皮、去刺,切成小塊煮熟或炒熟,饅頭去掉外皮,雞蛋煮熟去殼分成塊,將每餐所需要的食物全部混合,加適量水一起搗碎攪勻(可用醫(yī)用組織搗碎機或食品搗碎機搗碎),待全部攪成無顆粒糊狀再加食鹽1~2克/餐即可。
 
  總的來說,食道癌飲食應該注意要使患者容易進食,盡量補充所需營養(yǎng)。此外,食道癌飲食一定要注意該禁忌的食物,如不能吃辛辣刺激的食物,不要喝酒抽煙,不要吃質粗不易下咽的食物等等。
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