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PostAATS熱點研究—肺癌的亞肺葉切除快報

摘要:AATS、ESTS2017年會—會后會將于8月26日在河南省腫瘤醫(yī)院舉行,屆時國內(nèi)優(yōu)秀青年胸外科醫(yī)生將對兩大學術(shù)盛會的最新研究進展進行介紹,歡迎廣大胸外科同道積極參會!
  創(chuàng)立于1917年的美國胸外科醫(yī)師協(xié)會(AATS)目前已經(jīng)成為世界胸心外科領(lǐng)域最負盛名的學術(shù)組織。尤其是其每年一屆的年會在經(jīng)過了一世紀的底蘊積累和不斷發(fā)展之后,目前已被公認為國際胸心血管外科領(lǐng)域內(nèi)的最頂級的盛會。AATS年會歷來以學術(shù)交鋒激烈、內(nèi)容前沿新穎、形式豐富多樣而著稱,為胸心外科醫(yī)師們帶來的是最頂級的享受和最佳的交流機會。2017年AATS年會于美國時間4月29-5月3日在波士頓舉行,同時進行AATS成立100周年的慶?;顒?。
 
  ESTS年會
 
  歐洲胸外科醫(yī)師協(xié)會(ESTS)成立于1993年,目前已聚集了來自全世界70個不同國家的1200多的成員,ESTS年會從世界各地的醫(yī)學同道相聚一堂,分享交流經(jīng)驗,探索解決難題,實現(xiàn)合作共贏,最終惠及病人,來自世界各地的數(shù)千名專家學者匯聚這一盛會,學術(shù)流派眾多、內(nèi)容全面深入、形式豐富多樣、前沿與實用并重。2017年ESTS年會于5月28日-31日在奧地利因斯布魯克舉行。
 
  AATS、ESTS2017年會-會后會介紹
 
  AATS、ESTS2017年會—會后會將于8月26日在河南省腫瘤醫(yī)院舉行,屆時國內(nèi)優(yōu)秀青年胸外科醫(yī)生將對兩大學術(shù)盛會的最新研究進展進行介紹,歡迎廣大胸外科同道積極參會!
 
  人物聚焦
 
  孫海波
 
  河南省腫瘤醫(yī)院胸外科
 
  主治醫(yī)師,博士
 
  學術(shù)任職:
 
  1.ISDE會員
 
  2.中國醫(yī)療保健國際交流促進會胸外科分會青年委員會委員
 
  3.河南省抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會青年委員
 
  以第一作者發(fā)表SCI論文7篇,包括AnnalsofSurgery,JournalofThoracicOncology,AnnalsofThoracicSurgery,EuropeanJournalofCardiothoracicSurgery,LungCancer,ClinicalLungCancer。
 
  受邀審稿人:DiseaseofEsophagus,AnnalsofSurgicalOncology。
 
  快報之一:亞肺葉切除VS肺葉切除
 
  1995年發(fā)表的肺癌研究組(LungCancerStudyGroup,LCSG)研究結(jié)果奠定了解剖性肺葉切除加系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃是早期肺癌外科治療的金標準。最近,隨著肺癌早期篩查項目的推廣以及人們健康意識的提高,早期肺癌患者(特別是≤2cm的肺癌)在臨床中日益增多。對所有早期患者不加選擇的進行肺葉切除越來越受到挑戰(zhàn),胸外科醫(yī)生開始探討早期肺癌行亞肺葉切除的可能性。目前開展的有關(guān)肺癌亞肺葉切除與肺葉切除對比的大型RCT臨床研究有兩個,一個是2007年6月啟動的由美國國立癌癥研究所資助,由美國外科學會腫瘤學組、美國西南腫瘤協(xié)會和美國放射腫瘤協(xié)會聯(lián)合組織的CALGB140503研究,以及2009年8月開始的日本臨床腫瘤協(xié)會JCOG0802/WJOG4607L研究。今年AATS年會上,來自順天堂大學的Suzuki教授口頭報告了JCOG0802/WJOG4607L臨床研究的初步結(jié)果。可以說這一臨床研究的結(jié)果是所有胸外科醫(yī)生的期待。肺段切除與肺葉切除對于早期肺癌患者來說孰優(yōu)孰劣?它們各自術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率有何差異?結(jié)果值得期待。
 
  快報之二:亞肺葉切除的質(zhì)量控制
 
  作為胸外科醫(yī)生我們應(yīng)該明白,雖然亞肺葉切除可部分替代肺葉切除,但淋巴結(jié)的清掃對亞肺葉切除來說依然十分重要。在手術(shù)中,我們不應(yīng)因為行了亞肺葉切除而忽略淋巴結(jié)的清掃。今年AATS年會上,來自紐約羅斯威爾帕克癌癥研究所的Yendamuri教授報告了Ⅰ期非小細胞肺癌患者亞肺葉切除術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)目對生存的影響。研究者回顧性分析了SEER數(shù)據(jù)庫中2004年-2013年所有I期(<2cm)行亞肺葉切除(楔形/肺段切除)的非小細胞肺癌患者的資料。通過生存分析,研究者發(fā)現(xiàn)檢出的淋巴結(jié)數(shù)目與預(yù)后有顯著的相關(guān)性。檢出淋巴結(jié)數(shù)目越多的患者預(yù)后較好。
 
  另外,來自日本北岸大學的Ajmani教授同樣報告了一個亞肺葉切除手術(shù)的質(zhì)量對NSCLC患者預(yù)后影響的研究。研究者分析了行肺楔形切除術(shù)(WR:WedgeResection)患者的預(yù)后,并與行立體定向放射治療(SBRT:StereotacticBodyRadiationTherapy)的患者對比。研究者發(fā)現(xiàn)WR的手術(shù)質(zhì)量對患者的預(yù)后有不同程度的影響,但即使接受WR的患者沒有對淋巴結(jié)進行病理檢查,其總生存率仍顯著優(yōu)于接受SBRT的患者(P<0.001)。除此之外,接受WR的患者中,即使其腫瘤切緣呈陽性狀態(tài)時與接受SBRT患者的總生存率也仍然相似(P=0.96)。研究者認為相比于SBRT,接受高質(zhì)量WR患者的預(yù)后明顯改善;然而當WR的質(zhì)量不能保證時,這種改善則不明顯。因此為了最大限度地提升治療效果,在行WR時應(yīng)盡可能保證腫瘤切緣陰性以及局部淋巴結(jié)采樣。不可否認,有關(guān)SBRT的臨床研究越來越多,其中有些研究有諸多的弊病,例如在做SBRT與手術(shù)對比的研究時,手術(shù)的高死亡率無法讓廣大胸外科醫(yī)生接受。但不可否認,目前,SBRT已經(jīng)開始撼動長期以來被胸外科所占據(jù)的陣地—早期肺癌的治療。相關(guān)的研究提示,最近幾年美國早期肺癌患者接受手術(shù)治療的比例在下降,作為胸外科醫(yī)生,我們不希望看到這樣的局面。但是,從另一方面來說,這也促使我們胸外科醫(yī)生更加注重自己的手術(shù)質(zhì)量,在一定程度上促進了胸外科的發(fā)展。
 
  快報之三:亞肺葉切除術(shù)中的新技術(shù)應(yīng)用
 
  能量凝閉系統(tǒng)被大量應(yīng)用于腔鏡手術(shù)中,但是目前關(guān)能量凝閉系統(tǒng)在胸腔鏡肺段切除術(shù)中的報道較少。今年AATS年會上來自日本山形大學的Kato教授報道了能量凝閉系統(tǒng)在胸腔鏡肺段切除術(shù)中的應(yīng)用。研究結(jié)果顯示,接受能量凝閉系統(tǒng)手術(shù)的患者在手術(shù)時間、中位出血量、中位住院時間等方面明顯優(yōu)于常規(guī)手術(shù)。研究者認為,在胸腔鏡肺段切除術(shù)中,能量凝閉系統(tǒng)是一種簡單、安全的分離肺血管和肺實質(zhì)的設(shè)備。目前,對于肺段切除術(shù),胸外科醫(yī)生更多的應(yīng)用結(jié)扎或器械離斷的方法。如果讓更多的外科醫(yī)生接受能量凝閉系統(tǒng),需要更多的臨床研究來證實其可靠及安全性。
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