肺大皰氣胸，劇烈運(yùn)動(dòng)不怕復(fù)發(fā)

　　肺大皰氣胸，劇烈運(yùn)動(dòng)也不怕?？吹竭@個(gè)題目，一般人不會(huì)覺(jué)得什么，甚至懶著點(diǎn)開(kāi)看里面的內(nèi)容，但患過(guò)肺大皰氣胸的人，可能會(huì)有毀三觀的驚異感覺(jué)，不看個(gè)究竟，晚上都睡不著覺(jué)。如果你“患過(guò)肺大皰，得過(guò)氣胸，做過(guò)肺大皰手術(shù)”，那么，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)告訴你：“你以后要少運(yùn)動(dòng)，以防氣胸復(fù)發(fā)”。

　　聽(tīng)到這些醫(yī)囑之后，有些病人再也不敢多活動(dòng)了，甚至把累一點(diǎn)的工作都辭掉了。生活有了顧慮，性格變得自卑起來(lái)。

　　與多數(shù)醫(yī)生的觀點(diǎn)不同，對(duì)手術(shù)之后的病人，我總是告訴他們以后可以正?；顒?dòng)，甚至足球籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)都可以，沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)禁忌。我常對(duì)病人說(shuō)：“你不是70歲，而是20歲，如果連正常活動(dòng)都擔(dān)憂，這輩子就毀了。運(yùn)動(dòng)會(huì)發(fā)，不運(yùn)動(dòng)也會(huì)發(fā)，咳嗽一聲就可能發(fā)，防不勝防。何況手術(shù)之后，氣胸復(fù)發(fā)的可能性不大，假如復(fù)發(fā)，也是小事一樁，再做個(gè)小手術(shù)不就得了。記住，不運(yùn)動(dòng)是大事，復(fù)發(fā)是小事。補(bǔ)輪胎時(shí)，修車人會(huì)不會(huì)告訴你，為防止輪胎再破，這車子以后不要再騎了？自行車不用，會(huì)銹成一輛廢車，咱可不愿意變成廢人”。

　　說(shuō)起肺大皰氣胸這病兒，可以用自行車的輪胎打比喻。肺是內(nèi)胎，胸壁是外胎，肺與胸壁的關(guān)系，跟內(nèi)胎與外胎的關(guān)系很相似。內(nèi)胎打滿了氣，就像肺臟吸足了氣一樣。自行車內(nèi)胎的橡膠壁，厚薄應(yīng)該是均勻的，如果工廠出了次品，某個(gè)部位的橡膠特別薄，薄得像紙一樣，打足氣之后，這個(gè)薄得像紙一樣的地方，就會(huì)被吹成個(gè)氣球，沒(méi)錯(cuò)，橡膠內(nèi)胎上鼓起來(lái)的這個(gè)小氣球就是肺大皰。肺大皰是肺壁上非常薄的地方鼓起來(lái)的小氣球。

　　患有肺大皰，不一定需要治療。肺大皰破裂引起的氣胸，也不一定需要手術(shù)。

　　需要手術(shù)時(shí)，手術(shù)是怎么做的呢？見(jiàn)過(guò)修車師傅補(bǔ)胎嗎？氣胸手術(shù)也是如此。把肺放進(jìn)水里，鼓氣，冒氣泡的地方就是肺漏氣的地方，把洞補(bǔ)上，這就是肺大皰手術(shù)；為了防止肺以后再漏氣（氣胸），把肺與胸壁用膠水粘在一起，叫胸膜固定手術(shù)。所以，肺大皰手術(shù)步驟分二步：補(bǔ)漏氣和粘合內(nèi)外胎。

　　胸腔鏡肺大皰手術(shù)，一是用類似訂書機(jī)的切割閉合器切除，需要額外切除不少正常肺組織，技術(shù)簡(jiǎn)單，胸外科醫(yī)生都會(huì)做；二是切開(kāi)肺大皰壁，從里面找到漏氣口縫合，這種手工肺大皰手術(shù)不額外切除正常肺組織，好，但技術(shù)要求高。

　　胸膜固定，就是把內(nèi)胎跟外胎用膠水粘合在一起，內(nèi)胎粘帖在了外胎上，恰似無(wú)內(nèi)胎的汽車輪胎。漏氣都是漏進(jìn)內(nèi)胎與外胎之間的間隙，把內(nèi)胎（肺）與外胎（胸壁）粘合在一起，之間的間隙沒(méi)有了，氣就無(wú)處可漏，氣胸就不會(huì)復(fù)發(fā)了。之所以個(gè)別病人手術(shù)后復(fù)發(fā)氣胸，是因?yàn)闆](méi)粘牢，脫膠了。

　　劇烈咳嗽會(huì)導(dǎo)咳嗽后胸痛從而導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，這種情況其實(shí)并不少見(jiàn)，發(fā)生自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的原因就是肺大泡破裂，氣體逸出肺組織而跑進(jìn)胸腔，可無(wú)任何誘因下突然發(fā)生，輕者胸痛，胸悶，氣促，重者會(huì)顏面發(fā)紫，干咳，全身多汗，甚至神志不清。

　　自發(fā)性氣胸如何導(dǎo)致的？有何危害？

　　人的胸膜腔是由兩層膜構(gòu)成的密閉不含空氣的潛在性腔隙，自發(fā)性氣胸是由于肺部病變導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，空氣溢入胸膜腔所致。

　　一旦氣胸突然發(fā)作，肺壓縮明顯時(shí)，有效呼吸面積減少，就有可能出現(xiàn)氣急、嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)喪失，休克等癥狀，如果不及時(shí)治療可危及生命。

　　氣胸如何治療？

　　對(duì)于初次發(fā)作的患者一般急診胸腔內(nèi)置管引流可以緩解病情，如有肺大泡存在的患者應(yīng)該手術(shù)治療，否則容易反復(fù)發(fā)作。

　　對(duì)于氣胸的手術(shù)治療而言，目前優(yōu)選于微創(chuàng)胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，胸壁僅需2個(gè)或3個(gè)1.5厘米的小孔，就可切除肺大皰，治療氣胸不再?gòu)?fù)發(fā)。完全胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，不必使用昂貴的、殘留在病人體內(nèi)的金屬釘子。

　　使用與傳統(tǒng)開(kāi)胸一樣的針線切除縫合肺大皰，費(fèi)用低、效果好。無(wú)論肺大皰多么復(fù)雜，無(wú)論胸腔內(nèi)粘連程度多么嚴(yán)重，只要開(kāi)胸能夠處理的，完全胸腔鏡就能夠處理。

　　胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥

　　1、血?dú)庑兀?/p>

　　2、有2次發(fā)作以上的反復(fù)多次發(fā)作者；

　　3、本次氣胸發(fā)作，而另一側(cè)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)氣胸者。

　　最后，自發(fā)性氣胸臨床復(fù)發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，有過(guò)自發(fā)性氣胸的人平時(shí)要注意預(yù)防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應(yīng)選取慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，避免籃球、足球等對(duì)抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運(yùn)動(dòng)。致肺大皰破裂？

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