胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。

　　癥狀和診斷：

　　胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，通常出現(xiàn)于正對(duì)炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。

　　由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)為弱。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限，發(fā)生呼吸困難。

　　根據(jù)胸痛的特征，?？勺鞒鲂啬ぱ椎脑\斷。醫(yī)生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音，稱為胸膜摩擦音。盡管胸部x線檢查不能顯示胸膜炎，但可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液。

　　然后發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛，在呼吸和咳嗽時(shí)加重，程度可有差異?？蓛H為隱隱不適，或僅在病人深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn)。臟層胸膜無痛感；疼痛因壁層胸膜疼痛引起。

　　大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性起病，其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀，臨床上常分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸（少見）三種類型。

　　干性胸膜炎

　　干性胸膜炎是結(jié)核性胸膜炎早期表現(xiàn)，此時(shí)胸膜充血、水腫、表面有少量纖維蛋白性滲出物。在臨床上起病急、發(fā)熱，并有輕度胸痛，咳嗽或呼吸時(shí)疼痛加劇?；颊邆?cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，局部有壓痛，可觸及胸膜摩擦感，聽診有胸膜摩擦音。

　　滲出性胸膜炎

　　胸腔積液較多時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度、語顫減弱，氣管和心臟向健側(cè)移位，液平面以下扣診濁音，呼吸音減弱或消失，液平面上方可有支氣管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右側(cè)胸腔積液時(shí)肝濁音界消失。如有胸膜粘連肥厚局部胸廓下陷，呼吸運(yùn)動(dòng)受限扣診濁音，呼吸音減弱。

　　結(jié)核性膿胸

　　多數(shù)起病緩慢，以乏力、低熱為主要癥狀，其次為盜汗、胸悶、干咳等。早期胸膜的吸收較強(qiáng)，中毒癥狀明顯。積膿較多時(shí)出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀。發(fā)生支氣管胸膜瘺時(shí)，會(huì)有刺激性咳嗽，咳膿痰與體位有關(guān)。健側(cè)臥位時(shí)咳嗽及膿痰增加。因支氣管胸膜瘺而引起結(jié)核播散時(shí)，中毒癥狀明顯，病情危重。急性起病者有明顯毒血癥狀，如惡寒、高熱、多汗、干咳、胸痛等。

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