肺大皰如今已經(jīng)成為大多數(shù)病人最擔(dān)心的外科疾病，也是肺大皰患者最頭痛的，由于肺大皰患病后，病情會(huì)迅速加重，肺大皰嚴(yán)重的時(shí)候，病人已經(jīng)不能控制。

　　肺大皰是指發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑超過1cm氣腫性肺泡，常發(fā)生在肺氣腫基礎(chǔ)上，一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，如肺炎，肺氣腫和肺結(jié)核，臨床上最常與肺氣腫并存。發(fā)生機(jī)制與肺氣腫相似但程度較重。

　　(一)發(fā)病原因

　　肺大皰是由于肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起，與肺氣腫的形成機(jī)制相同，但程度較重，氣腫的肺泡直徑超過1cm，發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，常伴有不同的肺部疾病，如慢性支氣管炎和支氣管哮喘，晚期矽肺或結(jié)節(jié)病，也有些肺大皰見于肺和支氣管無疾病的患者，肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的，因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為肺大皰。

　　繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無明顯之肺氣腫同時(shí)存在。

　　繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大皰之外，常伴有多數(shù)小皰。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成或僅為纖維性膜，可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴或不伴炭末沉著，分別見于煤礦工人塵肺和瘢痕組織肺氣腫，肺大皰分為3種病理形態(tài)。

　　Ⅰ型：多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連又稱為狹頸肺大皰，因?yàn)橹夤荞：劢M織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留，Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，常規(guī)X線胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。

　　Ⅱ型：在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間，是寬基底部的表淺肺大皰位于肺表層，肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。

　?、笮停菏菍捇撞可钗环未蟀?，結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。

　　當(dāng)肺大皰體積增大時(shí)，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位，受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影，以上3型均見于慢性支氣管炎，多與慢性彌漫性阻塞性肺部疾病有關(guān)，小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰，下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。

　　呼吸道的護(hù)理尤為重要：術(shù)后應(yīng)給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵(lì)深呼吸，每2小時(shí)翻身拍背1次；做好心理護(hù)理，避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時(shí)按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液粘稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

　　肺大皰疾病是一項(xiàng)很嚴(yán)重的疾病，我相信很多的患者也很想能夠減輕自己的病痛，但是往往有很多人由于受病痛的折磨，急于治療而盲目的尋求一些治療方法，我們下面就通過文章來了解一下合理運(yùn)動(dòng)對老年肺大皰患者有益。

　　那么，肺氣腫病人應(yīng)選擇什么樣的運(yùn)動(dòng)呢？

　　肺氣腫病人應(yīng)力爭在室外活動(dòng)，能散步者散步，能快速行走者快速行走，即使在室外陽光下坐一坐也有好處，關(guān)鍵是量力而行，因地、因時(shí)制宜。平時(shí)每天堅(jiān)持做保健按摩，尤其對迎香穴(鼻翼兩側(cè))、人中穴、風(fēng)府穴(枕后正中凸陷處)、合谷穴，按逆時(shí)針方向各按摩60次。冷水洗臉、洗鼻有助于提高身體的抵抗力，對肺氣腫病人來說，更是值得提倡。

　　肺氣腫病人呼吸時(shí)，為了求得足夠的通氣量，往往進(jìn)行擴(kuò)胸式呼吸。但由于肺氣腫病人多年高體弱，胸部肋骨鈣化，胸廓活動(dòng)范圍有限，常常動(dòng)用輔助呼吸肌參加工作。因而呼吸時(shí)聳肩、伸頸，收縮腹肌，這樣橫膈上抬，不僅通氣量不能增加，反而加快了呼吸頻率，加重了缺氧癥狀。如果能使病人放松緊張的輔助呼吸肌肉(上胸部和腹部肌肉)，加強(qiáng)腹式呼吸，就可以提高呼吸功能。

　　練習(xí)腹肌呼吸是肺氣腫病人的主要運(yùn)動(dòng)。病人選擇一個(gè)舒適的體位，注意放松肩、背部的肌肉，練習(xí)從呼氣開始。呼吸時(shí)，口唇稍縮小，將氣體經(jīng)口慢慢(有意識(shí)地細(xì)呼)吹出，同時(shí)上腹部慢慢下陷，初練不習(xí)慣時(shí)，自己動(dòng)手按壓腹部，隨之起伏。吸氣時(shí)則閉口，經(jīng)鼻腔緩緩深吸，腹部隨之隆起，吸完氣可稍停片刻再呼氣。進(jìn)行腹式呼吸的訓(xùn)練可以增加橫膈的上下活動(dòng)，呼吸深長緩慢，這樣可以明顯地改善通氣功能及換氣功能，對肺氣腫病人是十分有利的。

　　給予肺氣腫病人正確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有助于支氣管內(nèi)分泌的排出，可防止氣道的過早閉塞，有利于增加通氣量。合理的運(yùn)動(dòng)能改善心肺功能、提高肌體的抗病能力，尤其可預(yù)防感冒、上呼吸道感染等疾病。所以說，肺氣腫病人的運(yùn)動(dòng)尤其重要，只要持之以恒地練習(xí)，就會(huì)收到顯著效果。

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