胸膜炎的種類及其臨床怎樣檢查出胸膜炎的

2017-04-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。

　　提起胸膜炎這個病，或許很多人并不了解，這種病在生活中不是很常見，那么胸膜炎一般都是有什么種類，每種種類都是有什么癥狀呢？下面就給大家來詳細介紹一下，大家可以接著往下看，希望對大家能夠有所幫助。

　　胸膜炎的種類及其臨床表現(xiàn)有什么

　　胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，通常出現(xiàn)于正對炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運動較對側(cè)為弱。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側(cè)或雙側(cè)肺擴張受限，發(fā)生呼吸困難。

　　突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛，在呼吸和咳嗽時加重，程度可有差異?？蓛H為隱隱不適，或僅在病人深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)。臟層胸膜無痛感；疼痛因壁層胸膜疼痛引起。胸膜炎呈強迫側(cè)臥體位。

　　胸膜炎主要可以分成干性胸膜炎和滲出性胸膜炎

　　(1)干性胸膜炎：由于臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦，而表現(xiàn)為患側(cè)刀割樣胸痛，深呼吸或咳嗽時，疼痛最顯著。結(jié)核中毒癥狀較輕，體檢時患側(cè)呼吸運動受限，聽診時可聞胸膜摩擦音。

　　(2)滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎的癥狀比干性胸膜炎明顯。患者先有乏力、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發(fā)熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動時加劇，隨著滲液的逐漸增加，肺臟受壓，則胸悶、氣短更為顯著，大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦，疼痛反而減輕，由劇痛變?yōu)榧兺?、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側(cè)并使肋間隙飽滿，心尖搏動移位或消失，膈肌下降。叩診時，積液上部呈濁音，下部呈實音。聽診時可有呼吸音減弱或消失，語顫減弱，積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼。X線可發(fā)現(xiàn)積液的明確部位。胸膜炎的檢查方法無外乎便是進行常規(guī)性的X線檢查，超聲波檢查，實驗室檢查及體格檢查但由于每種疾病所表現(xiàn)出來的癥狀都有所不同，各有各自的特點，在檢查中，主要的也是通過胸膜炎自身的特點加以判斷然后選擇治療。還有胸膜炎在癥狀類型中可以的分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，在體格檢查中可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)來判斷的。

　　1.體格檢查

　　干性胸膜炎：呼吸運動受限，局部壓痛，呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。

　　滲出性胸膜炎：積液量多時患側(cè)呼吸運動受限，甚則強迫體位，呼吸急促，心率加快，胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩診呈實音，語顫、呼吸減弱或消失。

　　2.X線檢查

　　干性胸膜炎病變局限者可無明顯變化。胸腔積液較少時，見肋隔角模糊變鈍。胸腔積液較多時，可見肺下野密度增加，陰影上緣自腋下向內(nèi)下方呈弧形分布。

　　3.超聲波檢查

　　可發(fā)現(xiàn)透聲良好的液性暗區(qū)，可提示穿刺的范圍、部位、深度。

　　4.實驗室檢查

　　①胸腔積液常規(guī)、生化、培養(yǎng)可判斷積液的性質(zhì)，及發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌或其他致病菌。

　?、诮Y(jié)核菌素試驗及結(jié)核桿菌抗體陽性有助于結(jié)核性胸膜炎的診斷。

　　③血常規(guī)檢查，白細胞計數(shù)可正?；蛟龈?，血沉常加快。

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