肺癌是一種十分嚴重的惡性腫瘤疾病.早期多無癥狀，幾乎2/3的肺癌患者在就診時已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有臨床檢查結(jié)果，原發(fā)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、全身癥狀或腫瘤伴隨癥狀均可是病人的首診癥狀。下面我們來了解一下肺癌的鑒別診斷方法是什么的相關知識吧，希望大家認真閱讀.

　　與肺狀相似的疾病主要是肺炎和肺結(jié)核，在肺部的疾病中，肺結(jié)核、肺炎、肺部腫瘤這三類疾病是最常見的，在我們?nèi)粘＝佑|的病人里，這三種疾病的名字經(jīng)常聽見?？墒窃诜尾康臄?shù)百種疾病中，如何來分辨肺結(jié)核、肺炎和肺腫瘤，嚴格地說是很難的，最后確定是那種疾病，還必須通過有關的檢查才能最后肯定。

　　比如：肺結(jié)核與肺炎的分辨到最后還得通過病原體即細菌學的檢查，肺腫瘤，還有良性與惡性之分，惡性的要找到癌細胞，有時還要與良性腫瘤通過活組織或手術以后病理檢查來鑒別，再說每一類疾病都有它們的特殊性。

　　專家指出：痰中的結(jié)核菌檢查、普通致病菌培養(yǎng)，以及痰中脫落細胞的檢查(即痰中癌細胞的檢查)可幫助我們直接找到病原體。胸部X光片，在胸片上我們可以發(fā)現(xiàn)病灶的形態(tài)、大小、范圍、密度高低以及病變的部位與胸膜和縱隔、心臟的關系、病灶的內(nèi)部結(jié)構等等。從而根據(jù)各種肺部疾病在胸片上表現(xiàn)的特征來判斷它的性質(zhì).

　　再者，胸腔穿刺檢查對于鑒別肺癌、肺炎、肺結(jié)核也能提供極大幫助。胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以幫助我們進行活組織檢查。纖維支氣管鏡檢查，該項檢查是纖維支氣管鏡直接由鼻腔插入深入氣管支氣管至肺段支氣管進行直接觀察發(fā)現(xiàn)病灶，也可以通過組織檢查鉗、夾取病灶部位的組織進行病理檢查，也可以通過專用的刷子洗刷病灶部位，再將洗刷液進行檢查，發(fā)現(xiàn)病原體或癌細胞。

　　我們生活中出現(xiàn)肺癌的人群變得多了起來。出現(xiàn)了癌癥之后，患者會感覺到鰲肺部談談，而且還會出現(xiàn)咳嗽不止的情況。肺癌患者的癥狀跟很多其他的肺癌有類似的癥狀，我們需要注意其中的診斷方法，那么，肺癌容易和哪些疾病混淆呢？

　　1.肺結(jié)核特別是肺結(jié)核瘤(球)有時很難與周圍型肺癌相鑒別。肺結(jié)核瘤(球)較多見于40歲以下青年病人，病程較長，少見痰帶血，血沉變化少，有16%～28%病人痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。胸片多呈圓形，見于上葉尖或后段，體積較小，一般不超過5cm直徑，邊界光滑，密度不勻可見鈣化，16%～32%病例可見引流支氣管影指向肺門，較少出現(xiàn)胸膜皺縮，增長慢，如中心液化出現(xiàn)空洞，多居中薄壁且內(nèi)緣光滑。結(jié)核瘤(球)的周圍常有散在的結(jié)核病灶稱為衛(wèi)星灶。周圍型肺癌多見于40歲以上病人，痰帶血較多見，痰中癌細胞陽性者達40%～50%。X線胸片腫瘤常呈分葉狀，邊緣不整齊，有小毛刺影及胸膜皺縮，生長較快。在一些慢性肺結(jié)核病例，可在肺結(jié)核基礎上發(fā)生肺癌，因此在慢性肺結(jié)核的成年病人，如果肺部出現(xiàn)異常團塊陰影，肺門陰影增多或經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核藥物治療后，病變不見吸收好轉(zhuǎn)反而增大時，都應懷疑肺癌的可能性。必須進一步做痰液細胞學和支氣管鏡檢查，必要時施行剖胸探查術。

　　2.肺部炎癥老年病人支氣管肺炎，有時難與肺癌阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎相鑒別。阻塞性肺炎常按支氣管分支做扇形分布，而一般支氣管肺炎則呈不規(guī)則片狀陰影。但如肺炎多次發(fā)作在同一部位，則應提高警惕，應高度懷疑有腫瘤堵塞所致，應取病人痰液做細胞學檢查和進行纖維光導文氣管統(tǒng)檢查，在有些病例，肺部炎癥部分吸收，剩余炎癥被纖維組織包裹形成結(jié)節(jié)或炎性假瘤時，很難與周圍型肺癌鑒別，在可疑病例，應施行肺葉切除術，以免延誤治療。

　　3.肺部良性腫瘤及支氣管腺瘤肺部良性腫瘤如結(jié)構瘤、軟骨瘤、纖維瘤等都較少見，但都須與周圍型肺癌相鑒別，一般良性腫瘤病程較長，增長緩慢，臨床上大多沒有癥狀，X線攝片上常呈圓形塊影，邊緣整齊，沒有毛刺，也不呈分葉狀。支氣管腺瘤是一種低度惡性的腫瘤，常發(fā)生在年齡較輕的女性病人，多起源于較大的支氣管黏膜，因此臨床上常有支氣管阻塞引致的肺部感染和咯血等癥狀，經(jīng)纖維文氣管鏡檢查常能作出診斷。

　　4.縱隔惡性淋巴瘤(淋巴肉瘤及霍奇金病)臨床上常有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，X線片顯示縱隔影增寬，且呈分葉狀，有時難以與中央型肺癌相鑒別。如果有鎖骨上或腋窩下淋巴結(jié)腫大，采取活組織做病理切片常能明確診斷。淋巴肉瘤對放射治療特別敏感，對可疑病例，可試用小劑量放射治療，達到5～7Gy時，?？墒鼓[塊明顯縮小.這種試驗性治療也有助于淋巴肉瘤的診斷。

　　大多數(shù)已發(fā)生胸內(nèi)區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛之癥狀，其次是聲嘶。最后還會導致面、頸部水腫、最終，發(fā)生區(qū)域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。

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