咳嗽后胸痛從而導致自發(fā)性氣胸，這種情況其實并不少見，發(fā)生自發(fā)性氣胸最常見的原因就是肺大泡破裂，氣體逸出肺組織而跑進胸腔，可無任何誘因下突然發(fā)生，輕者胸痛，胸悶，氣促，重者會顏面發(fā)紫，干咳，全身多汗，甚至神志不清。

　　自發(fā)性氣胸如何導致的？有何危害？

　　人的胸膜腔是由兩層膜構成的密閉不含空氣的潛在性腔隙，自發(fā)性氣胸是由于肺部病變導致肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，空氣溢入胸膜腔所致。

　　一旦氣胸突然發(fā)作，肺壓縮明顯時，有效呼吸面積減少，就有可能出現(xiàn)氣急、嚴重的會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，甚至會出現(xiàn)意識喪失，休克等癥狀，如果不及時治療可危及生命。

　　氣胸如何治療？

　　上海遠大心胸醫(yī)院王強博士指出：對于初次發(fā)作的患者一般急診胸腔內(nèi)置管引流可以緩解病情，如有肺大泡存在的患者應該手術治療，否則容易反復發(fā)作。

　　對于氣胸的手術治療而言，目前優(yōu)選于微創(chuàng)胸腔鏡肺大皰切除術，胸壁僅需2個或3個1.5厘米的小孔，就可切除肺大皰，治療氣胸不再復發(fā)。完全胸腔鏡肺大皰切除術，不必使用昂貴的、殘留在病人體內(nèi)的金屬釘子。

　　使用與傳統(tǒng)開胸一樣的針線切除縫合肺大皰，費用低、效果好。無論肺大皰多么復雜，無論胸腔內(nèi)粘連程度多么嚴重，只要開胸能夠處理的，完全胸腔鏡就能夠處理。

　　胸腔鏡微創(chuàng)手術的適應癥

　　1、血氣胸；

　　2、有2次發(fā)作以上的反復多次發(fā)作者；

　　3、本次氣胸發(fā)作，而另一側曾經(jīng)發(fā)生過氣胸者。

　　最后，自發(fā)性氣胸臨床復發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后一個月內(nèi)復發(fā)。因此，有過自發(fā)性氣胸的人平時要注意預防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應選取慢跑、太極拳等運動，避免籃球、足球等對抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運動。

　　肺大皰指由于各種原因導致肺泡腔內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。

　　肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。

　　肺大皰是怎么形成的？

　　慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，由于白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，常伴有肺大皰形成。另外，慢阻肺和吸煙也有很大的關系，吸煙會導致氣管清除能力下降，同時又使肺內(nèi)有害物質增加，加重炎癥，隨后發(fā)展成肺氣腫，肺氣腫進一步惡化發(fā)展為肺大皰。在慢阻肺急性加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽，以及用力排便，大笑等情況下，肺大皰可發(fā)生破裂，形成自發(fā)性氣胸，并可危及到生命。

　　如何診斷肺大皰？

　　胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法，胸部CT亦可診斷肺大皰。

　　肺大皰如何預防和治療？

　　在飲食上沒有特殊的要求，但應增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質蛋白、富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。

　　若到了必須手術治療的階段，患者的心理護理同樣重要。對于手術費用和療效的擔心和緊張情緒都需要及時緩解，減少應激反應。

　　術前戒煙、深呼吸訓練、有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　術后預防并發(fā)癥時，呼吸道的護理尤為重要。通?；颊弑容^在意的問題就是當咳嗽咳痰屏不住時該如何正確處理？這里介紹一種排痰方式：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液黏稠者，應多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

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