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胸骨裂的分類(lèi)

2017-01-04 來(lái)源:胸廓畸形手術(shù)專(zhuān)家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Daum的方法主要依照解剖部位進(jìn)行分類(lèi),符合一般的分類(lèi)習(xí)慣,不僅有利于認(rèn)識(shí)該畸形,也有利于該疾病的治療,因此為多數(shù)醫(yī)生接受。

  胸骨裂的分類(lèi)一般采用Daum醫(yī)生的方法,從解剖結(jié)構(gòu)的角度進(jìn)行分類(lèi)。該分類(lèi)方便使用,不僅有利于認(rèn)識(shí)胸骨裂,更方便該畸形的治療。

  胸骨裂是一種非常罕見(jiàn)的疾病,發(fā)病率非常低,低于新生兒人群的十萬(wàn)分之一。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于此疾病的報(bào)道幾乎全為個(gè)案報(bào)道,報(bào)道例數(shù)也非常少,那么要對(duì)這樣的疾病進(jìn)行系統(tǒng)研究的話(huà),難度會(huì)非常大。國(guó)外有關(guān)于此疾病較大數(shù)量的報(bào)道,其經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。Daum醫(yī)生長(zhǎng)期從事該疾病的研究,積累了較多的經(jīng)驗(yàn),目前關(guān)于該疾病分類(lèi),基本上都參照此醫(yī)生的方法。

  Daum將該疾病分為四種類(lèi)型,具體分型如下:(1)胸骨全裂:胸骨自上到下分為兩半,裂開(kāi)的胸骨結(jié)構(gòu)不一定完整,縱隔內(nèi)臟器位于皮下,可突出于胸壁表面,可見(jiàn)明顯的心臟搏動(dòng)。該類(lèi)畸形可以單獨(dú)存在,也可以并發(fā)大血管、心臟、腦血管或者其他部位的畸形。(2)胸骨上裂:胸骨上半裂開(kāi),外觀(guān)呈“U”形或“V”形,胸骨體下部尚完整??蓡为?dú)存在,也可以并發(fā)其他畸形。體表可以看到大血管搏動(dòng),上縱隔臟器位于皮下。(3)胸骨下裂:胸骨下半裂開(kāi),胸骨角或者胸骨柄完整。心臟可由裂隙中前凸,可見(jiàn)心臟搏動(dòng)。合并腹壁缺損、膈肌前部缺損、心包缺損、心臟病變時(shí),被稱(chēng)為Cantrell五聯(lián)征。(4)胸骨裂伴腹部裂:胸骨正中裂開(kāi),腹壁正中結(jié)構(gòu)也完全裂開(kāi),表面皮膚完整,心臟和腸道等結(jié)構(gòu)突出于胸壁腹壁表面,位于皮下。

  Daum的方法主要依照解剖部位進(jìn)行分類(lèi),符合一般的分類(lèi)習(xí)慣,不僅有利于認(rèn)識(shí)該畸形,也有利于該疾病的治療,因此為多數(shù)醫(yī)生接受。

  單純胸骨裂的分類(lèi)和診斷并不困難,在臨床工作中,重要的是注意合并畸形的存在。由于合并畸形發(fā)生率較高,因此不能輕易下單純胸骨裂的診斷。

  單純胸骨裂可以在胸壁表面完成治療操作,而一旦合并了其他畸形,多需要開(kāi)胸或者開(kāi)腹才能完成治療。這對(duì)手術(shù)提出了更高的要求。如果遺漏了胸骨裂之外的合并畸形的話(huà),對(duì)疾病的治療將帶來(lái)很大的麻煩。

 

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