近年來，車輛引起的交通傷已成為外科創(chuàng)傷的主要原因。胸部是身體暴露較大的部分，易受外傷，如不能正確處理，可導(dǎo)致病人呼吸循環(huán)功能障礙而危及生命。具體護(hù)理及注意事項(xiàng)如下：

　?、倬S持有效循環(huán)，立即糾正休克

　　胸部外傷病人均有不同程度休克，因此采用休克臥位，頭偏向一側(cè)。保證大量輸液、輸血通暢，以便快速補(bǔ)充血容量和保證靜脈用藥。出血性休克應(yīng)快速補(bǔ)血補(bǔ)液。嚴(yán)重肺挫傷、創(chuàng)傷性濕肺限制補(bǔ)液量，多補(bǔ)膠體液，防治肺水腫。注意糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

　?、诒３趾粑劳〞?，充分給氧

　　胸外傷病人常伴有呼吸道梗阻以致窒息，必須及時(shí)清除口腔及呼吸道內(nèi)異物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下向前托起下頜，將舌拉出，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，窒息可以很快解除。

　?、郾O(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化

　　通過連接心電監(jiān)護(hù)儀，加強(qiáng)對(duì)病人的心率、血壓、氧飽和度的監(jiān)測(cè)并保持胸腔閉式引流管通暢。若經(jīng)過及時(shí)的輸液、輸血，病人的血壓仍不回升，脈搏細(xì)弱、胸部聽診心音遙遠(yuǎn)或消失、頸靜脈怒張、中心靜脈壓逐漸增高、煩躁不安，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

　　④鼓勵(lì)咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染

　　胸部外傷時(shí)可引分泌物增加，而病人往往因胸痛不敢用力咳嗽，易使分泌物滯留，而造成肺部感染。患者應(yīng)及時(shí)請(qǐng)護(hù)士指導(dǎo)掌握有效的咳嗽方法，病情允許時(shí)2h為病人翻身、叩背1次。若痰液黏稠，要保證足夠的水分。

　?、莶l(fā)傷的觀察及護(hù)理

　　病人應(yīng)注意意識(shí)、瞳孔、肢體及全身的改變，如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹部壓痛及反跳痛等，可考慮腹膜炎。如出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔變化，可能有顱腦損傷。并發(fā)骨折應(yīng)保持功能位置，對(duì)開放性傷口及時(shí)用無菌敷料包扎，并了解出血情況。對(duì)于伴有身體其他部位的損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以防止漏診。

　　⑥心理護(hù)理

　　胸部外傷多由意外事故造成，起病急驟，病人沒有思想準(zhǔn)備，超出了病人的心理承受能力。因此，穩(wěn)定病人的情緒是不可忽視的工作。同時(shí)觀察病人的心理需求，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)和溝通，減輕其焦慮、恐懼感，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。