——如何讓“登革熱”冷下來？

　　解說：

　　抗擊過SARS非典，經(jīng)歷過甲型流感、禽流感，廣東，今又發(fā)生登革熱疫情。

　　同期：

　　根據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計，截止到25號，該省登革熱確診病例已經(jīng)達到了8273例。

　　解說：

　　消防車被磚砸，防疫人員被磚拍。一個經(jīng)歷過眾多疫情的城市，為何還有人對滅蚊行動如此不配合？

　　廣州市越秀區(qū)新村社區(qū)居民：

　　你們改天再來好嗎？

　　廣州市越秀區(qū)新村社區(qū)居委會工作人員：

　　好的。

　　解說：

　　下水道、垃圾桶、積水區(qū)，既是蚊子的滋生地，也是一個城市衛(wèi)生的死角。

　　廣州市市長陳建華：

　　疫情的防控已經(jīng)進入關鍵時期。這60天里面，就看我們能不能在這前20天防控住。爭取能夠出現(xiàn)拐點。

　　解說：

　　《新聞1+1》今日關注：如何讓登革熱，冷下來！

　　白巖松評論員：

　　您好觀眾朋友，歡迎收看正在直播的《新聞1+1》。

　　如果提到廣東，急性傳染疾病，然后死亡病例，您會想到什么？可能很多的人馬上就會想到的是十一年前的非典時刻。但是我想說，不，是此時廣東正在面臨的挑戰(zhàn)。一個并不陌生的名字，卻引發(fā)了非常嚴峻的這樣一種形勢，那就是登革熱。我們看看相關的數(shù)字就知道這種挑戰(zhàn)有多大。登革熱這種病毒是以蚊子作為媒介所引發(fā)的急性傳染性疾病。6月11日，廣東省出現(xiàn)了第一例登革熱本地病例。但是截止到9月26日晚零點，廣東省登革熱的病例已經(jīng)達到了9161例。如果僅僅說9161例，可能您的感受還并不強烈。但是我要告訴您，在1995年是這個爆發(fā)登革熱，然后病例最多的一年，那一年是多少呢？那一年是6000多例。而現(xiàn)在僅僅到了9月底，還不到10月份的時候，這個病例就已經(jīng)達到了9161例。而且到目前為止，一共死亡病例出現(xiàn)了三次。接下來我們就關注，此時此刻廣東正面臨的考驗。

　　解說：

　　根據(jù)廣東省衛(wèi)計委，今天16點發(fā)布的疫情通報，截至2014年9月26日零時，全省共有19個地級以上市，報告登革熱臨床診斷和實驗室確診病例，9161例。在9161例確診病例中，廣州占7747例，為全省最多。此外，廣州還有兩名與登革熱相關的死亡病例。死者分別是70多歲和80多歲的兩位老人。他們因為嚴重的肝腎功能損傷和其它基礎病，最終搶救無效死亡。這自1991年以來，廣東再次出現(xiàn)登革熱死亡病例。

　　廣州市第八人民醫(yī)院院長尹熾標：

　　沒有像今年那么多病人，所以短時間增加那么多，是導致(出現(xiàn))死亡的一個原因。

　　解說：

　　繼廣州市之后，佛山市是廣東省病例第二多的城市。截至9月26日零時，共報告950例，第3例與登革熱相關的死亡病例，就出現(xiàn)在佛山。

　　佛山市第一人民醫(yī)院重癥科醫(yī)生強新華：

　　呼吸急促，血壓很低，需要用大量的升壓藥來維持血壓。四肢非常濕冷，而且有一個腳趾出現(xiàn)了壞蛆。這是病人到了休克末期的表現(xiàn)。大概到了1點20的時候，沒有搏動，一直到2點15的時候，就宣布他死亡。

　　解說：

　　死亡患者是廣州人，80歲，平時住在佛山。9月13日發(fā)熱一天，入住佛山市南海區(qū)的黃岐醫(yī)院，17號被確診為登革熱病例。經(jīng)治療后退熱，但20號病情惡化，轉(zhuǎn)到佛山市第一人民醫(yī)院搶救，經(jīng)積極搶救無效后死亡。

　　強新華：

　　還是重癥登革熱的可能性比較大。4到12個小時之內(nèi)就會死亡。非常快速。

　　解說：

　　廣州市疾控部門公布的數(shù)據(jù)顯示，目前登革熱的重癥率只有9.5%，五成以上是超過60歲的老年人群。而且多數(shù)同時患有慢阻肺、心臟病、高血壓和糖尿病等基礎病。而并非登革熱本身導致。專家分析認為，登革熱的發(fā)病高峰至少會持續(xù)到10月底，目前既無疫苗，也沒有特效藥。市民應加強防范，老年人要特別留心。

　　尹熾標：

　　出去野外一定要防蚊。居家環(huán)境要搞好。不要有蚊子。這個對預防來說是最主要的。措施都沒效。

　　解說：

　　根據(jù)廣東省衛(wèi)生計生委的通報，報告登革熱病例的地市從18個增加到19個。僅有梅州和韶關兩地未報告登革熱病例。

　　白巖松：

　　首先從廣東的這個全省的范圍來看，這次挑戰(zhàn)還是相當大的。就像剛才這個短片中說的，廣東現(xiàn)在已經(jīng)有19個地市都有報告病例。我們先來看一下這個圖。像廣州就有了7747例，可能跟這個人口流動性大，本身居住人口也比較大，因此它的挑戰(zhàn)也是相當大的。到現(xiàn)在沒有報告病例的，只有廣東北部的韶關和梅州。但是也只能說是沒有報告病例，是不是真的就沒有登革熱的這個病人，這還不敢立即下這個結(jié)論。在這其中，大家自然關注的是這個死亡病例。我們注意到廣州有兩例，一位70歲，一位80多歲。佛山有一例也是80歲。情況都是高齡，嚴重的基礎病，也就是有其它的一些疾病，身體機能減弱，肝腎被損害，治療難度大。剛才我已經(jīng)講了，在這次登革熱的這個傳染的過程當中，廣州面臨的挑戰(zhàn)非常大。而在廣州其中一半的患者又是去廣州市第八人民醫(yī)院去治療，因此這個醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)是相當大的。接下來我們就連線廣州市第八人民醫(yī)院的院長尹熾白，尹院長您好。

　　尹熾標廣州市第八人民醫(yī)院院長傳染病防治專家：

　　您好，主持人。

　　尹熾標：

　　首先您給我們介紹一下，為什么這次會出現(xiàn)了死亡病例，而且不止一個？

　　尹熾標：

　　我認為，現(xiàn)在疫情出現(xiàn)死亡病例這樣一個報道是一個自然的情況。也就是說，因為盡管說以往的一個年份里面沒有出現(xiàn)死亡。但今年因為它的這個病例數(shù)太多，那么太多的話，那肯定它重癥的病例發(fā)生率也就會高。所以在一些特殊的人群里面，特別是有基礎性疾病的，出現(xiàn)這樣死亡病例我看應該是可以理解的。

　　白巖松：

　　其實對于登革熱這樣的一種傳染性疾病，可能每年都會有，只是多或者少。但是為什么格外的讓大家感覺形勢嚴峻，它的特點跟以往相比有哪些？

　　尹熾標：

　　今年的特點可能有兩部分。一個是它的疫情的特點來看，主要是出現(xiàn)的時間比較早。往年都是9月份、10月份才比較多的一個病例。但今年6月份就已經(jīng)出現(xiàn)了。而且出現(xiàn)以后，發(fā)展的速度也是比較快。那么特別到了今年的9月份，形成一個爆發(fā)的狀態(tài)。每天增加的病例數(shù)，大家都看到每天有上百例，幾百例的病例增加。

　　還有就是這次的疫情，跟以往也是疫情點比較局限不是很多。但是現(xiàn)在是全廣州市里面各個區(qū)縣基本上是爆發(fā)的。所以多點的爆發(fā)，這是疫情方面的一個情況。那么從臨床的特點來看，可能會有幾個特點。

　　一個是重癥病例的數(shù)量確實是比較多。盡管這個病例還是控制在1%的比例，但是確實重癥病號還是比較多的。

　　第二個，它就出現(xiàn)這些臨床里面，比較多的病人可能出現(xiàn)有些休克、低血壓這樣的表現(xiàn)也是比較多見。還有出血傾向也是比較明顯。一些皮膚的出血點、出血斑，還有抽血的化驗里面，血小板比較低的人群也是比較的多。

　　還有兩個特點，可能也是對于重癥，對于死亡可能是比較重要的。一個是腦病，出現(xiàn)一些顱內(nèi)的一些出血，顱內(nèi)的一些水腫，這樣的一些情況。

　　還有就是心肌炎，因為它的病毒感染。

　　白巖松：

　　都是它所引發(fā)的。

　　尹熾標：

　　對。所以有這幾個臨床的一些特點。

　　白巖松：

　　好。接下來我們自然會關注，其實大家有的時候會想到急性的傳染疾病就會想到11年前的非典。但是跟非典有一個非常重要的區(qū)別，那就是登革熱我們可知。這一個可知，就是對它的機理和相關的情況，大家大部分是知道的。不像非典，當時大家是眼前一片黑，馬上要去探索它。因此這一個區(qū)別，大家可以略微放一下心。但是的確像剛才院長所說的，它這里會有很多的變化和以往不同的特點。這個時候就要回到它的這個媒介，這個媒介是蚊子。只要是潮濕、雨水多，而且天氣比較熱。就容易更多的去把這種糟糕的東西來進行廣泛的傳染。因此如何來消滅蚊子，其實也是在防止登革熱當中重中之重。這個時候需要更多人的配合，如果不配合又會怎么辦呢？

　　廣州市越秀區(qū)新村社區(qū)居民：

　　你們改天再來(滅蚊)好嗎？

　　廣州市越秀區(qū)新村社區(qū)居委會工作人員：

　　好的。

　　解說：

　　廣東省疾控中心之前通報，有一些單位拒絕社委中心、疾控中心入園進行疫情處理。在越秀區(qū)梅花街共和苑小區(qū)，大型消毒車滅蚊時遭遇居民扔磚塊砸車。居委會干部到居民家清理積水時，被老人拍磚。

　　張建成廣州越秀區(qū)共和苑小區(qū)居委會主任：

　　拒絕進去，很多理由，有一些完全無理由，別來煩我一句話。我們社區(qū)有一個是1點了，他家有人得病了，他也拒絕我們進，噴藥，罵的就有。罵的有好幾個，有的可能晾衣服，噴藥車噴到衣服。就給人罵。

　　解說：

　　入戶難，清理難，背后有一個原因是，一些老舊居民樓沒有物業(yè)管理，居委會工作量大增，力不從心。

　　張建成：

　　這個星期清完了，下個星期又出來了。前兩天有個居民找我，主任主任，這些東西怎么辦，我說我不清了，我們居委會做環(huán)衛(wèi)工了。

　　解說：

　　廣州市疾控中心副主任楊志聰(音)說，蚊媒控制不下來，與民眾單位的不配合，沒有形成社會合力也有莫大關系。而當?shù)亟值擂k的工作人員也反思了自身溝通不夠的問題。

　　廣州市越秀區(qū)梅花村街道辦副主任李松：

　　我們現(xiàn)在也發(fā)生一些有個別因為沒有配合，反而后來被傳染了登革熱。這個我們主要進行教育。

　　解說：

　　而曾經(jīng)不太愿意配合的居民坦言，之前是認識有偏差，以為噴霧有毒。

　　梅花村小區(qū)居民：

　　我覺得居民不太了解，會覺得這個噴霧對身體有傷害。所以才會這么做。我覺得溝通后應該沒什么問題。

　　李松：

　　這個我們叫做“煙炮”，打的是(滅蚊)原液。這種藥對人體是無害的，是環(huán)保藥。

　　解說：

　　現(xiàn)實工作很有難度，一些疫情地點，好不容易清理干凈了，一場臺風大雨又得推倒重來。防控消殺工作成倍的增加。在防蚊和清潔巡查中，也發(fā)現(xiàn)了不少衛(wèi)生死角，如高樓堆物、臭水溝等等。

　　廣州市荔灣區(qū)城管局副局長韓建軍：

　　爛尾地塊，爛尾樓，鐵路沿和河涌沿線進行專項重點整治。我們會針對登革熱疫情，一直保持整治。

　　解說：

　　廣州市番禺期區(qū)的洛浦街，也是廣州登革熱的高發(fā)區(qū)。工作人員每天來滅蚊，但是效果不大。街道兩旁每隔十多米就有一些生活垃圾，不少下水道也積滿了污水。

　　廣州市民：

　　很多死角位，你看那些積水，滿腳都被蚊子咬。

　　廣州市番禺區(qū)橋南街愛衛(wèi)辦廖主任：

　　你和宣傳辦溝通才行，這些事情不要難為(我)。

　　記者：

　　為什么我們今天去現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)(垃圾)還沒有清？喂，聽得到嗎？

　　白巖松：

　　在短片當中看到，有的時候要去滅蚊的時候，居然被扔了磚塊，甚至是拍磚。當然這種極端的抵抗或者不配合的行為讓人非常非常難過。但是我也仔細的看了相關報道的資料，結(jié)果在報告資料當中我看到的是很多的相關人士在說8月份的時候所遇到的情況。我更愿意相信那種極端的這種不配合的行為是發(fā)生在大家還不太了解，疫情還沒那么嚴重的8月份，現(xiàn)今應該已經(jīng)有很大的改善。其實這樣的工作，公民應該配合。因為這是公共疫情，不僅僅有關于你自己的健康，也涉及到整個公共的健康，它不是道德上譴責幾句就能過去的，這兒其實已經(jīng)涉及到了相關的法律法規(guī)，保護人民公共的這種安全這方面的情況了。希望一切，或者說已經(jīng)問題了這樣的改善。接下來我們要連線一位嘉賓，是廣東省疾控中心首席專家何劍峰。何先生您好。

　　何劍峰廣東省疾控中心傳染病首席專家：

　　您好，主持人。

　　白巖松：

　　您怎么看待曾經(jīng)發(fā)生的這個不配合我們?nèi)缥眯袨檫@樣一種出現(xiàn)。另外，如何去改變這樣一種現(xiàn)狀？

　　何劍峰：

　　其實我個人認為，不配合就像你剛才所說的，僅僅是個別的現(xiàn)象。那么這一方面關于我們工作方面可能需要改善的地方。另外一方面也體現(xiàn)，傳染病確實是一個社會的工作。它的發(fā)生或者傳播，可能不單只是這個傳染病本身，可能更牽扯到一些自然因素跟社會因素，包括我們?nèi)窆駞⑴c的程度等等。

　　白巖松：

　　隨著宣傳力度的加大和病例數(shù)的增多，您覺得最近這幾天開展相關工作的時候，是否順暢很多？

　　何劍峰：

　　最近整個社會的動員，和各方面媒體的報道廣泛以后，整個社會包括群眾的接受度，以及他參與的程度也逐漸的加大。這方面體現(xiàn)在幾塊。第一個，入戶的解釋工作少了。不用說我解釋為什么，我是干嗎這樣子。第二個，群眾參與的意識也在增強。比如自己主動的翻盤倒灌的動作也多了。主要是這個。

　　白巖松：

　　以您現(xiàn)在的判斷或者工作中的感受來看，這一次去開展防范以及控制登革熱疫情的工作當中，難度比較大的是什么？

　　何劍峰：

　　難度最大的話有兩個。第一，我們以前一直都認為防蚊滅蚊就能控制登革熱的基本。但是沒想到呢，這個滅蚊子，或者防蚊確實難度比想象當中大。那最大的難度就是，第一就是清除這個蚊媒的滋生地。那么這個根本的防止登革熱措施這方面，在落實方面有相當?shù)碾y度。第二個的話，滅蚊方面，溝通方面需要理解跟溝通，可能我們需要下一步更好的做這方面的工作。怎么樣跟群眾更好的溝通，如何讓群眾明白主動，從現(xiàn)在早期的被動的讓人家給你翻盤倒灌，上家里服務，到主動的參與，我把自家的房前屋后的積水給清理干凈，這可能需要我們再進一步的加大這方面的工作力度。

　　白巖松：

　　沒錯。其實在剛才第一次連線這個院長的時候他說了一句話。他說今年來的早，也就是說往常有的時候是10月份、11月份才是這種高發(fā)的時間。那現(xiàn)在剛剛9月底，究竟現(xiàn)在9000多例的病例是達到了一個高峰期，接下來進入衰減呢，還是更嚴峻的挑戰(zhàn)還沒有出現(xiàn)，更何況十一黃金周馬上就要來了，這又是怎樣的一個挑戰(zhàn)呢？

　　解說：

　　就在廣東省登革熱呈現(xiàn)爆發(fā)態(tài)勢的時候，十一黃金周的即將來臨，又是否會加劇疫情的擴散。今天，已有媒體發(fā)出提醒，去南方旅行，要慎防登革熱。而為了防控登革熱疫情，廣州市已經(jīng)開展了一次全市集中滅蚊行動。廣州市委書記市長，也走上街頭督導檢查。

　　陳建華廣州市市長：

　　疫情的防控已經(jīng)進入關鍵時期，這60天里面，就看我們能不能在這前20天防控住，爭取能夠出現(xiàn)拐點。

　　解說：

　　廣州市長還表示，從現(xiàn)在起到11月底，仍是廣州登革熱流行高峰季節(jié)。從現(xiàn)在開始，要啟動全市登革熱防治工作聯(lián)席會議制度，定期通報疫情。國慶前后，全市還將有三天的統(tǒng)一滅蚊行動。他還強調(diào)，對防控不利導致疫情蔓延的，要堅決追究黨政主要領導責任。目前，廣東省已經(jīng)啟動了傳染病應急預案三級響應。

　　何劍峰：

　　在五個地市啟動三級響應。就要求從領導方面，有一個組織的架構(gòu)。從物資保障方面，有財政的支持。從技術層面有多個部門，不包括疾病的，包括醫(yī)療救治的，包括學校的、工廠企業(yè)的各個部門全部動員和配合，三級響應帶來了法律效應。

　　解說：

　　學校作為人群聚集地，必然是登革熱防治的重點之一。在中山市的這家學校，全校800多名學生，進校的第一件事就是接受晨檢。疫情的擴散讓學校決定，從兩周前的每天的抽檢，改為如今的普檢。

　　楊則鋒中山市西區(qū)翠景東方學校校長：

　　對學生的體溫進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)高溫高熱現(xiàn)象的話，我們立馬會跟家長進行溝通。請家長將孩子帶去正規(guī)醫(yī)院治病。

　　解說：

　　佛山市疾控部門，則是定期去各個學校的上門督查，跟進防蚊情況。學校也對易產(chǎn)生積水的衛(wèi)生死角宿舍區(qū)等進行了重點防控。

　　學生：

　　會開空調(diào)，也會自備一定的藥品。比如驅(qū)蚊水、風油精。

　　白巖松：

　　接下來我們要繼續(xù)連線廣東省疾控中心的首席專家何劍峰。何先生，這個十一黃金周馬上就要到了，同時又是登革熱這種疫情在發(fā)展這樣一個階段。針對這個特殊的黃金周人口流動會變得更大，你們會有哪些新的特殊的防控的舉動？

　　何劍峰：

　　黃金周確實人口流動大。我們預計，黃金周目前廣東省整個研判，我們目前疫情還在發(fā)展當中。我們現(xiàn)在到今天為止，全廣州市，尤其是廣州市還沒有看到明顯的拐點的出現(xiàn)。那我們預計接下來這一個星期到兩個星期，包括國際黃金周這段時間，可能都會出現(xiàn)一個疫情急劇發(fā)展的過程。因此我們在登革熱的防控方面，一方面加強滅蚊的力度，廣州市要求在國慶前，省政府要求必須兩次以上統(tǒng)一的全市的滅蚊清除滋生地的統(tǒng)一行動。那么接下來在黃金周以后，我們也會繼續(xù)保持這樣一個態(tài)勢。盡可能動員群眾，充分的依靠群眾，相信群眾。把蚊媒滋生地給消滅掉。那這樣的話，我們就能把登革熱進行有效的控制。

　　白巖松：

　　很多北方的游客或者說是百姓也會去關心，在廣東目前為止，起碼在韶關還有梅州并沒有出現(xiàn)報告病例。是否意味著登革熱這樣一種傳染疾病，的確受氣溫的影響，不太可能北上？

　　何劍峰：

　　這個問題有兩看。其實中國絕大部分地區(qū)，都是有白紋伊蚊這個分布的。不是說這個是廣東一個特色。在歷史當中，我們北方一些城市，甚至黃河以北一些城市，都出現(xiàn)過本地病例的這種發(fā)生，那么因此的話，北方不等于就是沒有登革熱。只不過現(xiàn)在北方天氣冷了，大家都穿長袖衣服了。所以在防護蚊子叮咬方面，確實有它客觀的有利條件。那么我們廣東兩個地方，暫時還沒有病例報告的地方，都是處于北部的山區(qū)。一方面它的人流的流動比較少。另外一方面，它的整個蚊媒的力度，給它的輻射的影響力還沒有體現(xiàn)出來。

　　白巖松：

　　其實很多人都在關注的，都是到底什么時候出現(xiàn)拐點，那我反過來問個問題，現(xiàn)在針對登革熱這種疫情，采用在廣東省是三級響應。出現(xiàn)什么樣情況下的時候，會再進一步提升防控級別？

　　何劍峰：

　　廣東省政府的主要領導跟省委省政府主要領導，是專門開了多次的專題的全省的到縣區(qū)一級的一把手的會議。全面部署我們廣東省的登革熱防控工作，要求廣州佛山、中山、江門、珠海啟動二級響應。那么全省的話，我們其實是要求二級響應這個做法來做。那么這五個地市要求起用三級。因為按照國家的預案，三級省以及地市。

　　白巖松：

　　好了。時間的原因，何先生只能說到這里了。非常感謝您帶給我們的解讀。我想任何事情都不該掉以輕心。雖然它可知、可防、可控。