一邊是每年數(shù)十萬例藥品不良反應由輸液引起,一邊是人均一年要掛8個吊瓶的現(xiàn)實;一邊是國外輸液治療不亞于一個小手術,非常慎重,一邊是國內各醫(yī)院輸液處人滿為患的景象……近日報道稱,“輸液成癮”已經成為一個人所共知的醫(yī)療怪相。
關于輸液的危險性,以及“能口服就不注射、能肌肉注射就不靜脈注射”等原則,相關專家學者已有詳盡的闡述,筆者不再重復。值得注意的是,對“輸液成癮”以及“輸液大國”,很多人將之歸咎于醫(yī)院和醫(yī)生,認為在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下,醫(yī)院和醫(yī)生為了經濟利益而故意誤導患者,慫恿患者多輸液,這是導致“輸液成癮”怪相的原因。對此,筆者有一些不同的看法。
誠然,現(xiàn)實中確實有一些醫(yī)院和醫(yī)生,或者誘導沒必要輸液的患者輸液,或者慫恿該輸液的患者多輸液,以便賺取更多的藥品差價。這種為了經濟利益而置患者身體健康于不顧的行為,應該受到譴責和制止,尤其要通過完善相關機制遏制這一亂象。但同時應該看到,“輸液成癮”也有患者自身的問題,不僅有很多患者為了早點治好病主動要求輸液,甚至有一些患者對拒絕輸液的醫(yī)生拳腳相加。
今年春節(jié)期間,深圳市一名1歲患兒因病毒性感染出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,深圳市兒童醫(yī)院急診科醫(yī)生曾祥士看過驗血報告后,告訴患兒父親病毒性感染周期為一周左右,孩子會持續(xù)3天發(fā)熱,屬于正常現(xiàn)象,為防止抗生素濫用,曾醫(yī)生不建議輸液,最好一邊服藥一邊觀察。但這個建議遭到患兒父親的不滿,認為醫(yī)生敷衍了事,當即就對曾醫(yī)生大打出手,致其嘴唇和牙齦破裂傷。
百度一下便可發(fā)現(xiàn),類似的事情并非個案。至于患者不聽醫(yī)生勸告不依不饒要求輸液的,更是相當常見。據安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院急診科醫(yī)生戚金威介紹,主動要求輸液的主要有三類人群:一是學生群體,主要是家長擔心感冒之類的小病會影響孩子的學習;二是年輕的白領群體,這些人生活節(jié)奏快、工作壓力大,愿意采用各種方式縮短患病時間;三是一些有基礎疾病的老年人,為了避免吃藥引起并發(fā)癥,也往往要求輸液治療。
實際上,隨著醫(yī)療改革深入,目前很多醫(yī)院已經取消了藥品差價,不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)院和醫(yī)生失去了多輸液的謀利沖動,但是“輸液大國”和“輸液成癮”現(xiàn)象依然如故。這說明,把問題全部歸咎于醫(yī)院和醫(yī)生是不公平的,也是不符合事實的。戒除“輸液成癮”,需要醫(yī)生和患者雙方共同努力——一方面醫(yī)生要對患者多一些耐心勸導,讓患者認識到輸液的危險性;另一方面患者要相信醫(yī)生、尊重醫(yī)囑,別總把醫(yī)生的好心往歪處想。