廣東省重癥護理論壇于26日8點半在廣東省中醫(yī)院研修樓15樓如期舉行，經(jīng)過將近4個小時的激烈討論與經(jīng)驗分享后，論壇于中午12點半勝利落下帷幕。

　　上午八點半，與會者紛紛達到會場，論壇舉行了簡短的開幕式儀式，開幕式結(jié)束后，參加大會的專家上臺合影與參會者正式見面，隨后，論壇正式啟動。

　　與會專家分享工作心得　重癥護理嚴肅謹慎不容絲毫差錯

　　作為重癥護理論壇的首位發(fā)言人，省中醫(yī)院的張敏州主任回顧了醫(yī)院的重癥護理（以下簡稱ICU)的建設(shè)與人才培養(yǎng)。包括制定行業(yè)指南，舉行?？瓢l(fā)展論證會，相關(guān)的成果研究及鑒定等發(fā)展歷程。尤其是提出的“責(zé)任心就是生命”引起了大家的共鳴，對于重癥患者來說，很多時候生死只在一瞬間，重癥護理要樹立高度的責(zé)任感和使命感，認真、專業(yè)護理好每一位病人。除了做好重癥護理外，省中醫(yī)院重癥也培養(yǎng)了一下批中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)、教、研復(fù)合型危重病搶救專業(yè)人才，并輸出到省內(nèi)的各大醫(yī)院。

　　張敏州主任從整體上概括了ICU的發(fā)展歷程，接下來來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥學(xué)科的高明榕醫(yī)生則從專業(yè)的角度為大家分享了“膿毒癥體液復(fù)蘇，護士如何執(zhí)行與判斷”的主題。提出了液體復(fù)蘇的評估指標(biāo)，PICCO的檢測及PICCO如何知道液體管理，SVV不能用于的病人，最后了提出了膿毒癥體液復(fù)蘇要關(guān)注的幾個問題。

　　此外，很多與會代表都從自己專業(yè)和科室研究的角度闡明了ICU護理中，護士充當(dāng)?shù)慕巧叭绾螐母鱾€方面提高護士在ICU護理的水平。

　　成果與問題并存　查漏補缺讓重癥護理再上新臺階

　　雖然ICU發(fā)展的步伐和成果有目共睹，但對于其中存在的問題也不容小覷。ICU護理面對的都是重癥患者，每一個細節(jié)至關(guān)重要甚至決定患者的生死，所以改進日常工作的失誤，提高護理的專業(yè)度也是這次論壇的目的之一。

　　來自廣東省人民醫(yī)院的藍惠蘭從ICU護理風(fēng)險與安全管理方面入手，談到了目前ICU護理存在的問題。她主要從“護理風(fēng)險與細節(jié)安全、護理安全細節(jié)案例分享、護理安全細節(jié)管理模式”三個方面闡明主題。其中，讓筆者印象最深刻的是藍醫(yī)生提出的“重癥監(jiān)護記錄單的改革創(chuàng)新”這一觀點，她指出，目前的重癥護理手寫的模式很容易出現(xiàn)差錯，囑咐護士在記錄的時候一定要寫對并且仔細核對，對于文書的書寫必須秉持“客觀真實、及時準(zhǔn)確、簡明扼要、連續(xù)動態(tài)、夸科面廣、重點突出”的態(tài)度。對于文書的簽字堅決不能代簽，一定要責(zé)任到相關(guān)負責(zé)人，避免出現(xiàn)問題。此外，藍醫(yī)生還從ICU儀器設(shè)備管理方面提出了儀器設(shè)備要經(jīng)常保養(yǎng)，保持性能的良好運行。作為護士，對于儀器的規(guī)范使用也要銘記于心。

　　而同樣來自廣東省中醫(yī)院的的吳巧眉醫(yī)生則從人工氣道氣囊壓力的檢測現(xiàn)狀出發(fā)，指出了其中存在的問題及改進的辦法。

　　她首先指出，盡管人工氣道氣囊壓力檢測越來越受到重視，但目前國內(nèi)最佳的人工氣道氣囊壓力測量辦法及頻次卻沒有達成共識，指南也只建議定期檢測，而國外已經(jīng)開展持續(xù)氣囊壓力檢測技術(shù)并取得良好成果。

　　為了能更客觀的了解這一現(xiàn)狀，吳醫(yī)生采用了調(diào)研的辦法，為了盡量使得調(diào)研的數(shù)據(jù)全面客觀，從多家醫(yī)院不同科室、學(xué)歷和崗位抽取了調(diào)查對象。從廣東省16加醫(yī)院28個ICU,其中三甲醫(yī)院88人，二甲醫(yī)院53人；綜合ICU179人，專科ICU62人；學(xué)歷本科以上165人，本科一下76人；在所有的調(diào)查對象中，護士占了43%，護師6.9%，主管護師10%。在收到的241分有效分卷中，14.5%的ICU護士未能掌握氣囊壓力的正常范圍，47%的ICU護士未能掌握或僅部分掌握氣囊壓力常見并發(fā)癥，42%ICU護士未能接受氣囊管理的規(guī)范培訓(xùn)，15%的醫(yī)院用估測法，85%醫(yī)院用氣囊壓力表。針對這一問題，吳醫(yī)生表示各個醫(yī)院要加強這方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，盡早與國際接軌。

　　經(jīng)典案例分析　重癥護理如何做到臨危不亂

　　專家們分享完各自對于ICU護理的觀點后，來自佛山中醫(yī)院的胡惠娟和來自花都終于元的李銀鈴醫(yī)生分享了近期在重癥護理中的兩個經(jīng)典案例，闡明了重癥護理在面對不同病患時的靈活性。

　　讓筆者印象最為深刻的是兩位醫(yī)生都提到了將中醫(yī)運用到ICU護理中，目前國內(nèi)的ICU護理以西醫(yī)為主，但中醫(yī)作為國粹也有廣泛可利用的資源，而且就目前運用的情況來看，效果非常不錯，希望在以后的工作中能更多的運用中醫(yī)，將中醫(yī)發(fā)揚光大。

　　論壇最后，針對案例分析中存在的問題提出了護理的三大難點，并展開了熱烈的討論，韓云對難點做最后的闡明，他認為，除了要做好基本的護理外，一定要將這些護理的案例記錄下來并總結(jié)成經(jīng)驗運用到下一次實踐，這樣重癥護理的發(fā)展才會生生不息，永不止步。

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（責(zé)任編輯：譚艷麗）