盡管家門(mén)口就有一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但臉上突然冒出幾塊紅斑的李女士想也沒(méi)想，就攔了一輛的士直奔湘雅二醫(yī)院。“只是季節(jié)性過(guò)敏造成的問(wèn)題，用點(diǎn)藥就會(huì)好了。”拿著排了將近三個(gè)小時(shí)隊(duì)、就診時(shí)間不足五分鐘得來(lái)的診斷書(shū)，李女士只是抱怨有點(diǎn)遠(yuǎn)，仍直言“還是到大醫(yī)院放心”。

　　為解決老百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，國(guó)家提出了“小病在社區(qū)，大病上醫(yī)院”的口號(hào)，在分級(jí)醫(yī)療體系中，社區(qū)醫(yī)院被稱(chēng)為“健康守門(mén)人”。

　　中國(guó)目前已經(jīng)有了超過(guò)8000家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從業(yè)人員47萬(wàn)，每年的診療人數(shù)超過(guò)5億人次。據(jù)長(zhǎng)沙市衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)，目前長(zhǎng)沙有59家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，幾乎覆蓋所有街道。

　　雖然，從數(shù)據(jù)上看，這是一組龐大的數(shù)字，但卻并不代表老百姓足夠信任社區(qū)醫(yī)院（注：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心俗稱(chēng)“社區(qū)醫(yī)院”）。截至5月16日，紅網(wǎng)調(diào)查《看病難怎么破？你會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)幔俊凤@示，受醫(yī)療水平、收費(fèi)價(jià)格、人才匱乏等諸多因素影響，大部分市民更愿意選擇到大醫(yī)院就診。

　　超4成網(wǎng)友看病首選大醫(yī)院設(shè)備、藥品缺失使社區(qū)醫(yī)院遇冷

　　“您或您的家人在患病時(shí)，第一時(shí)間會(huì)選擇如何處理？”紅網(wǎng)調(diào)查顯示，除41.03%的網(wǎng)友會(huì)選擇立即去大醫(yī)院就醫(yī)外，還有43.59%的網(wǎng)友選擇自己去藥店咨詢(xún)后買(mǎi)藥。而選擇去附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心求醫(yī)問(wèn)診的網(wǎng)友，在調(diào)查總量中不足兩成。

　　設(shè)備老舊、醫(yī)生水平有限是網(wǎng)友在求醫(yī)過(guò)程中放棄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最主要的原因。這一根深蒂固的感性認(rèn)識(shí)，也使得市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體缺乏信任。紅網(wǎng)調(diào)查中，關(guān)于是否信任身邊的社區(qū)醫(yī)院，42.11%的網(wǎng)友給出了否定的答案。

　　家住開(kāi)福區(qū)的市民張先生抱怨，5月初，他父親在散步時(shí)不慎摔倒在了家門(mén)口。隨后，老人自己前往社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)栐\。醫(yī)生說(shuō)，雖然老人沒(méi)有外傷，但為了排除腦部出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要做一個(gè)CT，但社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有CT的設(shè)備。正在上班的張先生不得不請(qǐng)假，又帶父親前往一家大型醫(yī)院做了CT，僅僅排隊(duì)辦手續(xù)掛號(hào)，就又花了半天的時(shí)間。他認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院的這次診療，幾乎沒(méi)有起到任何的效果。

　　“現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)院，僅僅是具備偶爾看病能力的藥房。”事實(shí)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“藥房”的角色扮演得也不夠好，一位社區(qū)醫(yī)生透露，他們甚至難以和社區(qū)中的藥店競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)楦鶕?jù)國(guó)家出臺(tái)的基本藥物制度，社區(qū)醫(yī)院只能出售國(guó)家基本藥物名錄中所載的基本藥品。雖然首個(gè)基本藥物目錄囊括307種藥物，但事實(shí)上，與隨處可見(jiàn)富麗堂皇的藥房相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“藥房”優(yōu)勢(shì)也并不明顯。

　　“滿(mǎn)大街都是‘老百姓’、‘千金’、‘養(yǎng)天和’，藥品種類(lèi)都很齊全，而且辦張會(huì)員卡還經(jīng)?？梢詤⒓右恍┐黉N(xiāo)活動(dòng)……”市民彭娭毑由于患有高血壓，經(jīng)常要去藥店購(gòu)買(mǎi)降壓藥，很早便在家門(mén)口附近一家連鎖大藥房辦理了會(huì)員卡。她認(rèn)為會(huì)員折扣和會(huì)員日藥房贈(zèng)送的大米、植物油等禮品都比在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買(mǎi)藥要?jiǎng)澋脕?lái)。

　　即使缺少醫(yī)生處方，某些時(shí)候彭娭毑在熟悉的藥房會(huì)無(wú)法購(gòu)買(mǎi)那些熟悉的藥物，但家中的存藥也足以“熬”過(guò)那段時(shí)間。彭娭毑認(rèn)為，大藥房里提供的血壓測(cè)量等各項(xiàng)服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并無(wú)區(qū)別。

　　醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)頻繁難與患者建立長(zhǎng)期信任

　　由于歷史的原因，目前長(zhǎng)沙的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心既有大型醫(yī)院對(duì)口掛牌成立的又有企業(yè)醫(yī)院改制而成的。對(duì)于運(yùn)營(yíng)狀況良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)，當(dāng)缺醫(yī)少藥，不再是困擾其發(fā)展的最大阻礙，人才流失則成了難以逾越的發(fā)展瓶頸。

　　作為民辦非企業(yè)單位，長(zhǎng)沙市雨花區(qū)左家塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由街道提供土地，民資保障運(yùn)營(yíng)。即使在經(jīng)營(yíng)上比同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)略占優(yōu)勢(shì)，但5月15日采訪(fǎng)當(dāng)天的下午4點(diǎn)，左家塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任黎術(shù)科依然有時(shí)間坐在醫(yī)院大廳候診區(qū)與附近相熟的居民聊聊家常。

　　一半海水一半火焰。與大型醫(yī)院相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的尷尬處境并非只表現(xiàn)在“門(mén)庭若市”與“門(mén)可羅雀”的門(mén)診數(shù)量上。事實(shí)上，黎術(shù)科介紹，僅左家塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每天門(mén)診接待量可達(dá)到100例以上，一年門(mén)診服務(wù)3萬(wàn)多人次，這個(gè)數(shù)據(jù)，包括了附近居民量血壓、做健康咨詢(xún)等服務(wù)內(nèi)容。

　　“市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信任感的缺失，更大程度上來(lái)自于對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生的缺乏信任。”這也是黎術(shù)科目前最大的困擾，即使社區(qū)醫(yī)院有資金購(gòu)買(mǎi)彩色B超、DRG（數(shù)字放射診斷設(shè)備）、心電圖檢測(cè)等醫(yī)療設(shè)施，將硬件水平提升到城市一級(jí)醫(yī)院水準(zhǔn)。但如何留住人才，留住醫(yī)患之間構(gòu)建的信任，卻成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以逾越的發(fā)展瓶頸。

　　黎術(shù)科介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員主要由三個(gè)部分組成。一是返聘大型醫(yī)院退休專(zhuān)家；二是常年面向社會(huì)招聘；三是對(duì)口招收大專(zhuān)院校畢業(yè)生。除了返聘專(zhuān)家這一部分比較穩(wěn)定外，年輕的醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心待得并不安心。

　　“福利、待遇、編制……甚至只是同學(xué)或朋友的一個(gè)邀請(qǐng)，這些年輕人就有可能選擇離職。而曾經(jīng)和這個(gè)醫(yī)生打過(guò)交道的患者，則有可能再聯(lián)系不上這個(gè)醫(yī)生。”黎術(shù)科擔(dān)心，許多來(lái)社區(qū)醫(yī)院工作的全科醫(yī)生，包括護(hù)士，到社區(qū)工作只是臨時(shí)過(guò)渡，考到相應(yīng)資格證書(shū)后，就會(huì)考慮到大醫(yī)院找工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心頻繁的人員流動(dòng)，可能終有一天會(huì)帶走附近居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的最后一點(diǎn)信任。