盡管家門(mén)口就有一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,但臉上突然冒出幾塊紅斑的李女士想也沒(méi)想,就攔了一輛的士直奔湘雅二醫(yī)院。“只是季節(jié)性過(guò)敏造成的問(wèn)題,用點(diǎn)藥就會(huì)好了。”拿著排了將近三個(gè)小時(shí)隊(duì)、就診時(shí)間不足五分鐘得來(lái)的診斷書(shū),李女士只是抱怨有點(diǎn)遠(yuǎn),仍直言“還是到大醫(yī)院放心”。
為解決老百姓“看病難,看病貴”的問(wèn)題,國(guó)家提出了“小病在社區(qū),大病上醫(yī)院”的口號(hào),在分級(jí)醫(yī)療體系中,社區(qū)醫(yī)院被稱(chēng)為“健康守門(mén)人”。
中國(guó)目前已經(jīng)有了超過(guò)8000家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,從業(yè)人員47萬(wàn),每年的診療人數(shù)超過(guò)5億人次。據(jù)長(zhǎng)沙市衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù),目前長(zhǎng)沙有59家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,幾乎覆蓋所有街道。
雖然,從數(shù)據(jù)上看,這是一組龐大的數(shù)字,但卻并不代表老百姓足夠信任社區(qū)醫(yī)院(注:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心俗稱(chēng)“社區(qū)醫(yī)院”)。截至5月16日,紅網(wǎng)調(diào)查《看病難怎么破?你會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)幔俊凤@示,受醫(yī)療水平、收費(fèi)價(jià)格、人才匱乏等諸多因素影響,大部分市民更愿意選擇到大醫(yī)院就診。
超4成網(wǎng)友看病首選大醫(yī)院設(shè)備、藥品缺失使社區(qū)醫(yī)院遇冷
“您或您的家人在患病時(shí),第一時(shí)間會(huì)選擇如何處理?”紅網(wǎng)調(diào)查顯示,除41.03%的網(wǎng)友會(huì)選擇立即去大醫(yī)院就醫(yī)外,還有43.59%的網(wǎng)友選擇自己去藥店咨詢(xún)后買(mǎi)藥。而選擇去附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心求醫(yī)問(wèn)診的網(wǎng)友,在調(diào)查總量中不足兩成。
設(shè)備老舊、醫(yī)生水平有限是網(wǎng)友在求醫(yī)過(guò)程中放棄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最主要的原因。這一根深蒂固的感性認(rèn)識(shí),也使得市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體缺乏信任。紅網(wǎng)調(diào)查中,關(guān)于是否信任身邊的社區(qū)醫(yī)院,42.11%的網(wǎng)友給出了否定的答案。
家住開(kāi)福區(qū)的市民張先生抱怨,5月初,他父親在散步時(shí)不慎摔倒在了家門(mén)口。隨后,老人自己前往社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)栐\。醫(yī)生說(shuō),雖然老人沒(méi)有外傷,但為了排除腦部出血的風(fēng)險(xiǎn),需要做一個(gè)CT,但社區(qū)醫(yī)院沒(méi)有CT的設(shè)備。正在上班的張先生不得不請(qǐng)假,又帶父親前往一家大型醫(yī)院做了CT,僅僅排隊(duì)辦手續(xù)掛號(hào),就又花了半天的時(shí)間。他認(rèn)為,社區(qū)醫(yī)院的這次診療,幾乎沒(méi)有起到任何的效果。
“現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)院,僅僅是具備偶爾看病能力的藥房。”事實(shí)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“藥房”的角色扮演得也不夠好,一位社區(qū)醫(yī)生透露,他們甚至難以和社區(qū)中的藥店競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)楦鶕?jù)國(guó)家出臺(tái)的基本藥物制度,社區(qū)醫(yī)院只能出售國(guó)家基本藥物名錄中所載的基本藥品。雖然首個(gè)基本藥物目錄囊括307種藥物,但事實(shí)上,與隨處可見(jiàn)富麗堂皇的藥房相比,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“藥房”優(yōu)勢(shì)也并不明顯。
“滿(mǎn)大街都是‘老百姓’、‘千金’、‘養(yǎng)天和’,藥品種類(lèi)都很齊全,而且辦張會(huì)員卡還經(jīng)??梢詤⒓右恍┐黉N(xiāo)活動(dòng)……”市民彭娭毑由于患有高血壓,經(jīng)常要去藥店購(gòu)買(mǎi)降壓藥,很早便在家門(mén)口附近一家連鎖大藥房辦理了會(huì)員卡。她認(rèn)為會(huì)員折扣和會(huì)員日藥房贈(zèng)送的大米、植物油等禮品都比在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買(mǎi)藥要?jiǎng)澋脕?lái)。
即使缺少醫(yī)生處方,某些時(shí)候彭娭毑在熟悉的藥房會(huì)無(wú)法購(gòu)買(mǎi)那些熟悉的藥物,但家中的存藥也足以“熬”過(guò)那段時(shí)間。彭娭毑認(rèn)為,大藥房里提供的血壓測(cè)量等各項(xiàng)服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并無(wú)區(qū)別。
醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)頻繁難與患者建立長(zhǎng)期信任
由于歷史的原因,目前長(zhǎng)沙的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心既有大型醫(yī)院對(duì)口掛牌成立的又有企業(yè)醫(yī)院改制而成的。對(duì)于運(yùn)營(yíng)狀況良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō),當(dāng)缺醫(yī)少藥,不再是困擾其發(fā)展的最大阻礙,人才流失則成了難以逾越的發(fā)展瓶頸。
作為民辦非企業(yè)單位,長(zhǎng)沙市雨花區(qū)左家塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由街道提供土地,民資保障運(yùn)營(yíng)。即使在經(jīng)營(yíng)上比同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)略占優(yōu)勢(shì),但5月15日采訪(fǎng)當(dāng)天的下午4點(diǎn),左家塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任黎術(shù)科依然有時(shí)間坐在醫(yī)院大廳候診區(qū)與附近相熟的居民聊聊家常。
一半海水一半火焰。與大型醫(yī)院相比,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的尷尬處境并非只表現(xiàn)在“門(mén)庭若市”與“門(mén)可羅雀”的門(mén)診數(shù)量上。事實(shí)上,黎術(shù)科介紹,僅左家塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,每天門(mén)診接待量可達(dá)到100例以上,一年門(mén)診服務(wù)3萬(wàn)多人次,這個(gè)數(shù)據(jù),包括了附近居民量血壓、做健康咨詢(xún)等服務(wù)內(nèi)容。
“市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信任感的缺失,更大程度上來(lái)自于對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生的缺乏信任。”這也是黎術(shù)科目前最大的困擾,即使社區(qū)醫(yī)院有資金購(gòu)買(mǎi)彩色B超、DRG(數(shù)字放射診斷設(shè)備)、心電圖檢測(cè)等醫(yī)療設(shè)施,將硬件水平提升到城市一級(jí)醫(yī)院水準(zhǔn)。但如何留住人才,留住醫(yī)患之間構(gòu)建的信任,卻成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以逾越的發(fā)展瓶頸。
黎術(shù)科介紹,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員主要由三個(gè)部分組成。一是返聘大型醫(yī)院退休專(zhuān)家;二是常年面向社會(huì)招聘;三是對(duì)口招收大專(zhuān)院校畢業(yè)生。除了返聘專(zhuān)家這一部分比較穩(wěn)定外,年輕的醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心待得并不安心。
“福利、待遇、編制……甚至只是同學(xué)或朋友的一個(gè)邀請(qǐng),這些年輕人就有可能選擇離職。而曾經(jīng)和這個(gè)醫(yī)生打過(guò)交道的患者,則有可能再聯(lián)系不上這個(gè)醫(yī)生。”黎術(shù)科擔(dān)心,許多來(lái)社區(qū)醫(yī)院工作的全科醫(yī)生,包括護(hù)士,到社區(qū)工作只是臨時(shí)過(guò)渡,考到相應(yīng)資格證書(shū)后,就會(huì)考慮到大醫(yī)院找工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心頻繁的人員流動(dòng),可能終有一天會(huì)帶走附近居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的最后一點(diǎn)信任。
是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測(cè)儀??蓪?shí)時(shí)檢測(cè)人體血氧和鼻氣流信息,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行TF卡存儲(chǔ)和上傳電腦功能,病人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行病例診斷,滿(mǎn)足于醫(yī)院、社區(qū)、個(gè)人等多方面的需要。
健客價(jià): ¥30881.醫(yī)院獲得性肺炎;2.社區(qū)獲得性肺炎;3.急性細(xì)菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作;5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染;6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細(xì)菌性前列腺炎;8.復(fù)雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復(fù)雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥9.3適用于敏感菌引起的: 1.醫(yī)院獲得性肺炎; 2.社區(qū)獲得性肺炎; 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎; 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作; 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)性感染; 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染; 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎; 8.復(fù)雜性尿路感染; 9.急性腎盂腎炎; 10.非復(fù)雜性尿路感染; 11.吸入性炭疽(暴露后)。
健客價(jià): ¥10.5本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細(xì)菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥5本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,急性鼻竇炎,社區(qū)獲得性肺炎,單純性尿路感染(膀胱炎)和復(fù)雜性尿路感染等。
健客價(jià): ¥15莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥74適應(yīng)于敏感菌株引起的下列感染: 上呼吸道感染:包括急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作、化膿性扁桃體炎。 下呼吸道感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎合并細(xì)菌性感染。
健客價(jià): ¥35本品為適用于敏感菌引起的下列感染: 1. 上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2. 下呼吸道感染:例如:社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3. 單
健客價(jià): ¥30本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥47.5本品適用于敏感菌引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:例如:耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等; 2.下呼吸道感染:例如:社區(qū)獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作; 3.單純性泌尿道感染:例如:膀胱炎; 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染:毛囊炎(包括膿皰性痤瘡)、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、瘭疽、化膿性甲溝炎、皮下膿腫,汗腺炎、簇狀痤瘡、感染性粉瘤; 5.急
健客價(jià): ¥36.5適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染: 慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。 咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。 單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌
健客價(jià): ¥34.61適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的常用
健客價(jià): ¥23適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的
健客價(jià): ¥26適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的常用
健客價(jià): ¥15利福布汀膠囊:AIDS(艾滋)病人鳥(niǎo)分枝桿菌感染綜合征,肺炎,慢性抗藥性肺結(jié)核。 鹽酸莫西沙星片:莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥742最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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