打工男子被石板砸扁左臉

　　"我的天！這人是咋啦？"4月21日14時30分許，一幫工人打扮的人幫著醫(yī)生一起從救護(hù)車上抬下一個頭部重傷的患者，送進(jìn)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科。雖然提前有所準(zhǔn)備，但見慣了各種傷者的急診護(hù)士們還是發(fā)出一聲驚嘆。因?yàn)閬砣说念^部整個被紗布包了個嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。雖然如此，紗布還是被鮮血浸透，看起來傷勢十分嚴(yán)重。

　　在一群大男人焦急的敘述中，急診醫(yī)生聽明白，傷者姓呂，今年53歲，是來莊河打工的。當(dāng)天上午，呂先生在靠近山坡的工地干活，突然山上的人大喊："閃開，滾石頭了！"大家循聲望去，幾十米的山坡上，一塊花崗巖石板向下滑落。一轉(zhuǎn)眼，石板撲向了正在山下的呂先生，呂先生躲閃不及，被花崗巖石板的一角砸中頭部，應(yīng)聲倒地。

　　工友們趕過去時，發(fā)現(xiàn)呂先生的臉部已經(jīng)鮮血奔涌，但人還有意識。工友們趕緊將其送到莊河市中心醫(yī)院。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生做了簡單的縫合處理后，將呂先生第一時間轉(zhuǎn)院。

　　左臉破碎骨頭碎成上百塊

　　大醫(yī)二院急診醫(yī)生馬上啟動應(yīng)急程序，根據(jù)傷者的狀態(tài)，緊急約請口腔頜面科、耳鼻喉科、眼科、胸外科的專家會診，同時約好了急診手術(shù)室。15時許，呂先生被推進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。幾個科室的醫(yī)生們則緊張地討論著手術(shù)方案。

　　"已經(jīng)看不出左面部骨質(zhì)的原有形態(tài)，面部整體塌陷，功能和外形已經(jīng)完全喪失了。"參加會診的口腔頜面外科主任張福胤接受采訪時介紹。

　　專家們通過"三維重建CT"片子發(fā)現(xiàn)，呂先生全面骨粉碎性骨折、左眼球破裂，左面部軟組織撕脫，胸部有肋骨骨折，肺內(nèi)氣體外泄，形成了大面積的氣腫。經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)呂先生的鼻骨完全粉碎，加上左側(cè)的面骨和下面的頜骨，碎裂成小塊的骨頭多達(dá)上百塊。"我們要做的工作就是要把這些骨頭重新拼起來……"在一起會診的專家中，正在該院做訪問的德國奧爾登堡醫(yī)院口腔頜面外科主任李雷也參與其中。

　　手術(shù)過程15時30分左眼已無法保住

　　15時30分，在急診已經(jīng)完成了胸部血?dú)饽[處理的呂先生，和上述其他3個科室的專家們都進(jìn)入了手術(shù)室，一場"拼圖手術(shù)"開始了。這樣的全麻手術(shù)一般患者都會從鼻腔插根氧氣管到氣管，但患者的鼻骨已經(jīng)碎成模糊狀，無法找到這樣的通道。醫(yī)生決定以氣管切開的方式建立氧氣通道。

　　隨后，首先上陣的是眼科專家。經(jīng)過近半個小時的探查，醫(yī)生們遺憾地發(fā)現(xiàn)呂先生的左眼已經(jīng)完全破碎，基本上已經(jīng)無法保住。但醫(yī)生們還是做了最好的打算，進(jìn)行了細(xì)致的處理，沒有立刻做眼球摘除，為二期手術(shù)留下了更換義眼的相關(guān)準(zhǔn)備。

　　16時00分右臉用了4塊鈦板

　　眼科醫(yī)生探查完畢后，當(dāng)天手術(shù)的重頭開始了，口腔頜面科和耳鼻喉科的專家首先選擇了相對破碎較輕的右臉和碎裂較重的鼻骨開始重建。"呂先生的右側(cè)臉是一個相對完整的骨折，雖然面骨都已經(jīng)裂掉，并發(fā)生移位，但總體的框架還在。"參與手術(shù)的李堯醫(yī)生介紹說，用了大約兩個半小時的時間，醫(yī)生們通過鈦板和鈦釘將右臉移位的骨頭重新定位。這一側(cè)的手術(shù)用掉了4塊鈦板和若干釘子。

　　18時30分"拼圖"的關(guān)鍵階段

　　呂先生的左臉此時碎骨太多，醫(yī)生們最后挑選了7塊相對完整的骨頭進(jìn)行拼湊："就是用金屬和骨頭連接，就像建起一座房子的承重墻一樣。"隨著時間一點(diǎn)點(diǎn)的過去，呂先生的碎骨一步步被拼湊起來。"拼的時候我們還要做到讓他將來左側(cè)重新具有咬合功能，讓患者的生活質(zhì)量盡量保證。"

　　醫(yī)生在手術(shù)中使用的板和釘其實(shí)都是非常小的，需要在放大鏡下進(jìn)行固定和連接。"板有各種形狀，釘子也只有常見的眼鏡配件那么大，有的更小。"李堯說，在右臉固定后，"拼圖"最關(guān)鍵、最復(fù)雜的一步開始了--重建左臉。

　　就這樣，最后手術(shù)整個耗時7個多小時，終于在午夜成功完成。醫(yī)生用了一共約18塊板、80多顆釘子，重新拼好了呂先生的臉。"拼好后，大家長出一口氣，因?yàn)閰蜗壬拿娌靠蚣芤呀?jīng)不再恐怖，和正常人沒有多少差別，未來他也可以實(shí)現(xiàn)張口閉口，吃飯喝水都沒問題。"

　　術(shù)后情況：拆除金屬支架需在4至6個月內(nèi)

　　昨日，記者從大醫(yī)二院了解到，呂先生從手術(shù)室出來后，直接住進(jìn)了ICU病房，進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。張福胤主任告訴記者，由于對呂先生搶救及時，而且天氣涼爽，感染的風(fēng)險較小。目前在ICU病房的呂先生只要順利度過一周左右的感染期就可以轉(zhuǎn)到普通病房。由于在面部植入了大量的金屬物質(zhì)，呂先生可能會出現(xiàn)一定的排異反應(yīng)。李堯醫(yī)生介紹："未來希望能把這些板和釘都取出來，這是最理想的狀態(tài)，但是能取多少主要看恢復(fù)的情況。"

　　據(jù)了解，取出金屬的最佳時期是在手術(shù)后的4-6個月內(nèi)，時間再長，金屬和人體組織就會長到一起了。而呂先生在近日還要進(jìn)行左眼摘除手術(shù)。目前，呂先生的生命體征很正常，正在進(jìn)一步康復(fù)中。