城市里腫瘤的發(fā)病率居高不下，我們身邊朋友親人時常有人不幸患癌。根據(jù)廣東省疾病預(yù)防控制中心2015年腫瘤登記數(shù)據(jù)估算，全省每年新發(fā)惡性腫瘤病例超過21萬例，男性約12萬例，女性約9萬例。其中全省惡性腫瘤發(fā)病依次是：肺癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)腸癌和鼻咽癌，而宮頸癌已成為中國女性第二大最常見的惡性腫瘤。直屬親屬患癌，自己還能幸免于難嗎？面對腫瘤，我們接受怎樣的治療才能提高生活質(zhì)量、延長生命呢？近日，羊城晚報《健康周刊》聯(lián)合廣州市第一人民醫(yī)院舉辦“三大高發(fā)腫瘤，離你有多近”的健康講座，邀請知名腫瘤專家給您詳細講解結(jié)直腸癌、鼻咽癌、宮頸癌的防治。本次活動獲得廣州白云山漢方現(xiàn)代藥業(yè)有限公司靈芝孢粉禮品贊助。

便血是痔瘡還是腸癌？

近年來，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，在廣州結(jié)腸癌的發(fā)病率高于全國水平，在冊的病例有16354人，預(yù)測每年新發(fā)結(jié)腸癌2691例，平均每天就有7.5個戶籍居民被確診為結(jié)腸癌。

廣州市第一人民醫(yī)院、廣州消化病中心教授聶玉強說，在廣東結(jié)直腸癌的患病人數(shù)逐年增加。由于初期癥狀并不明顯，很多患者常把大便改變當(dāng)成濕熱或消化不良，比如痔瘡出血和腸癌便血就經(jīng)?；煜鹊侥[瘤嚴(yán)重了才去就醫(yī)，許多患者因此失去了手術(shù)治愈的機會。

聶玉強指出，出現(xiàn)以下情況時，就應(yīng)考慮腸癌的可能，及早到醫(yī)院排查：

1、腹部持續(xù)不適、隱痛、腹脹；

2、大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘或腹瀉，或者兩者交替出現(xiàn)；

3、便血或黏液便；

4、原因不明的貧血或體重減輕，又或者出現(xiàn)腹部腫塊。

這里尤其要提出便血，很多時候大家以為是痔瘡，實際上它也是大腸癌的一種信號。聶玉強說，患痔瘡便血是鮮紅的，附于大便表面，也可表現(xiàn)為大便后的滴血，嚴(yán)重時呈噴射狀，多在大便秘結(jié)時發(fā)生。而患大腸癌便血常常表現(xiàn)為持續(xù)性的、少量的、帶黏液的血便，且便意頻繁，有時只排出一些血或黏液而無糞便。

在我國，腸癌在的好發(fā)年齡多在40歲-60歲，患者平均年齡比歐美國家提前12歲-18歲。但我國早期腸癌的臨床診斷率始終徘徊在10%-15%。多數(shù)患者有癥狀就診時已是中晚期，甚至遠處轉(zhuǎn)移，晚期大腸癌療效差，術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。而越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。據(jù)統(tǒng)計，腸癌原位癌（極早期）5年生存率在94.1%，局部癌變（1期）為84.6%，而遠期轉(zhuǎn)移，比如結(jié)直腸癌患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，5年生存率下降到5.7%。應(yīng)該說，肝轉(zhuǎn)移是大腸癌死亡的主要原因之一。

所以，在城市人群早期篩查結(jié)直腸癌十分重要。據(jù)了解，目前廣州大部分社區(qū)60歲以上的人群免費做腸鏡篩查腸癌。專家認(rèn)為，至少80%的大腸癌由大腸腺瘤演變而來，歷時大約5年以上，所以最好一年做一次腸鏡，特別是40歲以上的人群，通過篩查可以消除癌前病變，減少癌的發(fā)生。

咸魚咸菜是鼻咽癌的誘因之一

我國鼻咽癌的發(fā)病在世界遙遙領(lǐng)先，其中又以兩廣地區(qū)：廣東省中部、肇慶、佛山、廣州地區(qū)，以及廣西東部梧州地區(qū)為高發(fā)中心，故鼻咽癌又有“廣東瘤”之稱。1982年廣州報道的鼻咽癌發(fā)病率為30/10萬，位列全球發(fā)病率有報道的城市的第一位。

廣州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師何龍稱，鼻咽癌好發(fā)于30-50歲的男性。此病的發(fā)病因素至今尚未完全明確，這可能EB病毒感染、進食腌制食物和居住受污染空氣的環(huán)境等有關(guān)。其中腌制食物含有亞硝酸鹽，包括咸魚、咸蛋和咸菜等富含防腐劑的食物與鼻咽癌發(fā)病密切相關(guān)。

除了飲食習(xí)慣，廣東人鼻咽部很深且狹窄，病毒和細菌都容易停留并進行刺激。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，90%的鼻咽癌患者顯示為EB病毒高抗體。

何龍說，在臨床上遇到的患者75%為男性。超過80%的患者診斷年齡介于30歲至60之間。由于鼻咽位于深處，早期癥狀常不明顯而被忽略。但是早期發(fā)現(xiàn)的鼻咽癌治愈率極高（90%以上），所以，應(yīng)該特別予以重視。建議大眾如出現(xiàn)以下情況時，需前往醫(yī)院排查是否鼻咽癌——

（1）頸部包塊(約有40%人出現(xiàn))是最常見的癥狀。不明原因的頸部包塊，尤其是長在耳垂下方，上頸部兩側(cè)，不痛不癢，三個星期以上未消腫者，要排除鼻咽癌的可能。

（2）回吸性涕血（吸鼻涕吐出的痰液中帶血）(約占30%的人出現(xiàn))。當(dāng)鼻咽腫瘤體積達到一定程度后，與軟腭摩擦導(dǎo)致表面出血，回吸鼻涕從口腔中吐出來的痰液上會有暗紅或鮮紅的血。

（3）單側(cè)的耳堵塞感、聽力下降(有25%人出現(xiàn))。因為癌細胞堵塞了咽鼓管，造成中耳積水引起的。若有耳塞、耳鳴或聽力下降，甚至覺得耳內(nèi)有水流聲，尤其是單耳，且沒有感冒或鼻竇炎時，應(yīng)就醫(yī)檢查鼻咽。

值得注意的是，大部分病人可以出現(xiàn)涕血、頭痛、鼻塞、耳鳴、聽力下降和面麻或咽喉不適。部分早期病人可以沒有任何癥狀和體征。所以，對于高危人群，也就是有家族史的人群（鼻咽癌患者直系親屬患鼻咽癌的概率是普通人群的8倍）應(yīng)該體檢（檢查EB病毒和做MR頸部檢查）。總之，鼻咽癌發(fā)現(xiàn)越早，預(yù)后越好；發(fā)現(xiàn)越晚，治愈可能性越小。

長期持續(xù)感染HPV病毒，或?qū)⒁饘m頸癌

目前，宮頸癌患者日益增多，已成為中國女性第二大最常見的惡性腫瘤。廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康佳麗說，我國每年新發(fā)病例13.5萬例，約占世界的1/4。患病的年輕化是近年的特點之一，年輕女性患者越來越多。

為什么會患宮頸癌呢？康佳麗說，宮頸癌是目前唯一一個病因比較明確的惡性腫瘤。研究結(jié)果表明，宮頸癌與HPV人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染密切相關(guān)。HPV在女性的性活躍期感染率較高，但女性依靠自己的免疫力可以將其清除出去，因而很多女性是一過性感染，并沒有發(fā)展為宮頸癌。一旦免疫力低下，或者存在有家族遺傳（即易感性），導(dǎo)致身體沒有辦法將病毒清除掉，病毒長期發(fā)揮作用，就會導(dǎo)致細胞發(fā)生癌變。研究表明，30歲以上女性HPV持續(xù)感染平均8-24個月可發(fā)生宮頸癌前病變，平均8-12年可發(fā)展為浸潤癌。

此外，性交時男人的陰莖很容易把HPV病毒送到宮頸口。研究顯示，99.6%的宮頸癌都是因為HPV感染引起，而且只要性伴侶超過4個，宮頸癌的發(fā)生率至少提高5-10倍。

康佳麗指出，宮頸癌的癥狀主要表現(xiàn)為接觸性出血，比如同房或者婦科檢查時陰道出血。但是等到出現(xiàn)陰道出血、異常排出血性液體等一系列癥狀再去檢查治療，可能就已經(jīng)晚了。所以，30歲以上的女性每年進行液基薄層細胞學(xué)檢查（TCT）+HPV基因檢測，以及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌。需要提醒的是，很多女性在體檢的時候，常常只做了36元的普通刮片，這種操作方式很容易造成漏診。

而TCT這種檢查是將一把毛刷子可以伸到宮頸口旋轉(zhuǎn)，把細胞刮下來，病理科醫(yī)生在顯微鏡上觀察這些組織細胞，從而更容易發(fā)現(xiàn)異常細胞，這種方法對宮頸癌細胞的檢出率高達90%以上，還能查出癌前病變。

目前，對于9-26歲的女性還可以通過注射宮頸癌疫苗來預(yù)防宮頸癌（具體情況可以咨詢各區(qū)疾病預(yù)防控制中心），對于26歲以上的人群，專家強調(diào)，性生活活躍的人群，尤其是30歲以上的女性每年應(yīng)該做TCT檢查+HPV檢測，這樣能夠及早揪出宮頸癌。