關(guān)于破傷風(fēng)

破傷風(fēng)，可謂人人盡知；但，預(yù)防破傷風(fēng)的事你知道嗎？其實(shí)，不僅老百姓回答不了這個(gè)問題，而且很多臨床醫(yī)生也不見得能拿到分?jǐn)?shù)。破傷風(fēng)的預(yù)防，在世界上多個(gè)國家已經(jīng)有了指南，而我國，還只能到教科書中去找答案。

目前，破傷風(fēng)主動免疫在基層預(yù)防門診接種，而被動免疫由各醫(yī)院急診科完成，使得破傷風(fēng)防治在一定程度上脫節(jié)，致使臨床醫(yī)生對破傷風(fēng)的預(yù)防并不規(guī)范。近期，有豐富創(chuàng)傷救治經(jīng)驗(yàn)的北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科、創(chuàng)傷救治中心副主任王傳林教授，聯(lián)合各學(xué)科多位專家完成了《中國破傷風(fēng)免疫預(yù)防專家共識》，并對破傷風(fēng)的預(yù)防進(jìn)行了詳實(shí)解讀。

讓我們來看看下邊的故事

河北老王，今年50歲，年還沒過完就攤上大事了，命懸一線。

除夕夜全家團(tuán)聚，排行老二的老王也趕回家中。一大家子老老少少好不熱鬧，幾大桌子的盛宴更是妯娌們的辛勤杰作。一年到頭難得見面的幾個(gè)兄弟團(tuán)坐一桌，推杯換盞，把酒言歡。誰知酒過數(shù)巡，老王和三弟為點(diǎn)雞毛蒜皮的事情竟然動了氣，老王三弟隨即從院子里抄起一塊臟磚，照著老王后腦就是一下……

加上酒勁，老王一時(shí)沒反應(yīng)過來，呆了一會兒伸手向后腦摸去，一手的鮮血，淋漓不盡。家里人見狀，趕緊找了塊毛巾按住了傷口。很快血止住了，老王生著悶氣回家了。

第二天酒醒了，老王看看傷口有點(diǎn)滲血，自己隨便用碘酒擦了擦。昨晚的事，怎么也想不通，索性繼續(xù)躺在床上生悶氣。家里人看傷口也沒繼續(xù)出血，都沒再當(dāng)回事。

到了初八一早，兒媳婦發(fā)現(xiàn)有些不對，老王脖子發(fā)硬，嘴僅能張開一指寬，腦子清楚，卻說不出話來……看著老爸在笑，兒媳嚷道：媽，我爸笑得好嚇人！

到了下午，老王背開始向后抽，五六分鐘一次，一抽就是1分鐘，難受的老王在床上翻滾著，媳婦上床去扶他，一摸全身是汗，趕快喊來兒女說：你爸不對，趕緊去醫(yī)院！

到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，頭部CT未見異常，老王卻抽搐不停，異常痛苦，當(dāng)晚凌晨1點(diǎn)多送到北京大學(xué)人民醫(yī)院急診。

毒素猖狂，肆虐攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)，老王痛不欲生

人民醫(yī)院急診科接診老王時(shí)，他已經(jīng)是苦笑面容，張不開口，言語不清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，大汗淋漓，心率快，血壓不穩(wěn)，并出現(xiàn)了吞咽困難，全身肌肉陣發(fā)性抽搐。抽搐的肌肉將老王的身體狠狠地向后扳，值班醫(yī)生第一反應(yīng)——“角弓反張”。

經(jīng)詢問，老王平常不抽煙，既沒遺傳病，也沒三高，身體挺好的，只是八天前挨了一板磚。

接診醫(yī)生在家屬的指引下，看到了老王頭后右側(cè)，一個(gè)不足6厘米的傷口，表面已經(jīng)血痂覆蓋，觸之有波動感。為了進(jìn)一步清理創(chuàng)傷，接診醫(yī)生輕輕揭掉上面這層暗黑色的血痂，傷口已被膿液覆蓋，結(jié)合老王的“苦笑面容”“角弓反張”，接診醫(yī)生考慮：破傷風(fēng)。

如此嚴(yán)重癥狀的破傷風(fēng)患者并不多見，接診醫(yī)生在給病人進(jìn)行破傷風(fēng)免疫球蛋白注射、傷口清創(chuàng)處理的同時(shí)，還通過北京大學(xué)人民醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷救治體系啟動了上報(bào)流程。醫(yī)院急診科、創(chuàng)傷救治中心副主任王傳林通過了解病情，馬上聯(lián)系重癥監(jiān)護(hù)病房，給患者騰出一個(gè)單獨(dú)的病室，以最快時(shí)間將老王轉(zhuǎn)移了進(jìn)去。

此時(shí)的老王，已經(jīng)全身不間斷抽搐了近20個(gè)小時(shí)，致使自主神經(jīng)功能紊亂，如同沒有停息持續(xù)在做器械鍛煉，大量出汗、肌肉受損，加上面部肌肉痙攣不能張口、不能進(jìn)食，身體水電解質(zhì)平衡呈失衡狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)尿量少、血壓低、心率快、呼吸困難等病危表現(xiàn)……老王本人卻神志清醒，清清楚楚地感受到每一次抽搐和神經(jīng)功能紊亂帶來的痛苦，生不如死！

破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病，死亡率高，需要采取積極的綜合治療，包括清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。

為了避免老王因呼吸衰竭死亡，在告知了家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后情況之后，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）為老王進(jìn)行了氣管插管接呼吸機(jī)給予輔助呼吸，避免喉肌、膈肌、肋間肌痙攣引起的呼吸困難造成窒息；持續(xù)心電血氧血壓監(jiān)測，密切觀察生命體征和血壓、血氧變化；留置尿管嚴(yán)格觀察尿量；開放靜脈通道給予消炎、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液及營養(yǎng)支持治療……ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)有序地為老王進(jìn)行生命支持，希望老王能挺過“鬼門關(guān)”……

中毒至深，多學(xué)科專家會診與毒素周旋

老王入住ICU已經(jīng)有24小時(shí)了，雖說用了鎮(zhèn)靜藥，但稍有點(diǎn)聲音，全身還會不自主地抽搐。從病發(fā)到現(xiàn)在，僅1天，老王卻因大量出汗、長時(shí)間抽搐，人已經(jīng)明顯消瘦了。

雖然接診醫(yī)生及時(shí)對傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，消除了破傷風(fēng)梭菌的來源，也注射了昂貴的破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG），對在老王血管里肆虐的破傷風(fēng)痙攣毒素進(jìn)行了中和，并進(jìn)行了消炎、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液等對癥支持治療。但還有更多的風(fēng)險(xiǎn)在等著老王：不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒引起的骨骼肌持續(xù)抽搐，除可引起橫紋肌溶解致使體內(nèi)肌酸激酶急劇上升，還可能造成肌斷裂、骨折、腎功能衰竭……同時(shí)，由于顱內(nèi)調(diào)節(jié)肌肉舒張的部位被直接攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)的破傷風(fēng)痙攣毒素封死，TIG的注射只能抵抗在血管里肆虐的破傷風(fēng)痙攣毒素，對攻擊神經(jīng)系統(tǒng)的痙攣毒素毫無辦法。此時(shí)只能通過生命支持，盡可能地維持老王的生理機(jī)能，依靠老王自身的代謝，把毒素清除干凈。

而在等待清除病毒的這個(gè)過程中，醫(yī)務(wù)人員的重要任務(wù)是盡全力讓病人活下來。

為此，醫(yī)院組織來自急診外科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、ICU的專家到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行緊急會診，一起商討老王的救治方案：

1.老王入住ICU病房單人病室，有利于生命支持和康復(fù)，環(huán)境應(yīng)盡量安靜，避免聲光刺激，減少痙攣發(fā)作。

2.控制和解除痙攣：這步是治療過程中很重要的一環(huán)，采取冬眠+肌松治療，交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，持續(xù)低劑量泵入，在保證呼吸平穩(wěn)的前提下，讓老王安靜下來，以減少老王的痙攣和痛苦。

3.監(jiān)測肌酸激酶同時(shí)注意液體平衡，保證液體入量，防止橫紋肌溶解。

4.繼續(xù)青霉素、甲硝唑抗炎治療，抑制破傷風(fēng)梭狀桿菌繁殖，盡可能調(diào)撥TIG中和血液中的游離毒素；嘗試尋找還在生產(chǎn)破傷風(fēng)類毒素疫苗的廠家，為激活老王的主動免疫應(yīng)答機(jī)制尋找機(jī)會。

5.繼續(xù)做好傷口處理，應(yīng)在抗毒素治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行，徹底清除壞死組織、異物等。

6.防治并發(fā)癥，如若老王抽搐頻繁、藥物又不易控制，應(yīng)盡早行氣管切開，以便改善通氣，防止窒息、肺不張、肺部感染；勤翻身、拍背，預(yù)防墜積性肺炎；專人護(hù)理，防止意外。

7.營養(yǎng)對癥治療，補(bǔ)充水與電解質(zhì)平衡，必要時(shí)可采用中心靜脈腸外營養(yǎng)。

對破傷風(fēng)，別小視，這些你真的該知道

當(dāng)天，看到王傳林老師為患者轉(zhuǎn)發(fā)的募捐微信：在臨床工作了不少年，因?qū)I(yè)的關(guān)系，經(jīng)常接觸到外傷傷口，其中破傷風(fēng)病人并不罕見，而包括很多醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的廣大民眾，并沒完全了解它，每每看到因“小”傷口花“大”價(jià)錢，仍救命無助時(shí)，非常痛心。所以完成專家共識，期望能幫助到各位正確認(rèn)識這個(gè)并不小的病，但愿世間人無病，寧可架上藥生塵。

王傳林老師對《專家共識》做了詳實(shí)解讀。

1.破傷風(fēng)到底是怎么回事？

破傷風(fēng)，是以芽孢形態(tài)廣泛存在于大自然的破傷風(fēng)梭狀桿菌，在機(jī)體缺氧、感染的環(huán)境下進(jìn)入機(jī)體，變成滋養(yǎng)體，分泌毒素，從而引起的一種急性中毒性病死率高的人畜共患病。在臨床上常以骨骼肌持續(xù)性痙攣和對外界刺激反射興奮性增高為特征，它是目前唯一一種可以用疫苗預(yù)防的非傳染病。需要重點(diǎn)說明，破傷風(fēng)不經(jīng)空氣傳染，是中毒性疾病，或者可以說是感染性疾病造成的中毒。

2.什么情況下可能會得破傷風(fēng)？

有外傷都有發(fā)生破傷風(fēng)的可能性，尤其是傷口大而深、損傷嚴(yán)重、有污染化膿的更應(yīng)該加強(qiáng)防范。但一些不被注意的外傷，如剔牙、掏耳朵、擦破肛門等也有可能引發(fā)破傷風(fēng)。

（1）皮膚黏膜破損傷口均有可能（各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染）。

（2）典型的高風(fēng)險(xiǎn)有污染加感染傷口，比如：開放性骨折、含鐵銹或土壤的傷口、小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷；手腳刺傷后，以泥土、香灰、柴灰等土辦法敷傷口止血。

（3）非典型的外傷史：局部皮膚摩擦傷、輕微劃傷、牙齦感染、出血、潰瘍、膿腫等。

（4）不潔分娩的產(chǎn)婦和新生兒（這種情況目前不多了）、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)、中耳炎、壓瘡、拔牙及宮口放避孕環(huán)、吸毒人員。

（5）容易忽視的：動物咬傷、燒傷、燙傷、凍傷等。

（6）甚至有些病人發(fā)病后仍找不到明顯的傷處，外傷很輕微，不典型或無明顯外傷史發(fā)生破傷風(fēng)的占39.1%。

3.破傷風(fēng)的致病因素：破傷風(fēng)梭狀桿菌

破傷風(fēng)梭狀桿菌是一種厭氧性革蘭氏陽性桿菌，在自然界分布非常廣泛（土壤里、灰塵中、人或動物的糞便中等均可以發(fā)現(xiàn)它的存在），但請不要恐慌，它平時(shí)是以芽孢的形式存在的。

但有傷口不做處理時(shí)，很容易被大自然中存在的細(xì)菌侵入感染，在傷口缺氧的條件下，大自然廣泛存在的破傷風(fēng)梭狀桿菌（芽孢）就會侵入傷口，開始發(fā)芽繁殖（稱滋養(yǎng)體），滋養(yǎng)體繼而分泌兩種外毒素——破傷風(fēng)溶血毒素、破傷風(fēng)痙攣毒素；其中破傷風(fēng)溶血毒素與發(fā)病無關(guān)（僅在局部感染中發(fā)揮作用，對破傷風(fēng)臨床癥狀關(guān)系不大），而破傷風(fēng)痙攣毒素才是引起破傷風(fēng)一系列臨床癥狀的最主要神經(jīng)毒素。

4.破傷風(fēng)痙攣毒素，是目前已知最強(qiáng)的毒物

破傷風(fēng)痙攣毒素，人致死量是2.5ng/kg（ng即納克，1微克=1000納克）

該毒素可通過三個(gè)途徑到達(dá)大腦：①傷口經(jīng)過細(xì)菌感染分泌毒素，首先由神經(jīng)纖維的間隙逆神經(jīng)突觸播散，到達(dá)脊髓前角，上行達(dá)腦干；②也可通過淋巴液轉(zhuǎn)運(yùn)到血流中，廣泛擴(kuò)散到組織中，使毒素廣泛被神經(jīng)-肌肉結(jié)合處不可逆地?cái)z取，運(yùn)到大腦；③毒素可直接入血，造成全身播散，周圍神經(jīng)攝取毒素，快速到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

破傷風(fēng)痙攣毒素進(jìn)入大腦后，封閉大腦對肌肉舒張的調(diào)節(jié)器，造成強(qiáng)烈的收縮，也就是說，毒素通過干擾各種神經(jīng)遞質(zhì)釋放，包括抑制性介質(zhì)釋放，因此缺乏神經(jīng)興奮的抑制性介質(zhì)及抑制性神經(jīng)元協(xié)調(diào)作用，致使伸肌和屈肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮，肌肉強(qiáng)直。

病人表現(xiàn)包括肌強(qiáng)直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧。i、背、腹、四肢肌，最后為膈肌，造成張口困難和牙關(guān)緊閉，腹肌硬如板狀，頸部強(qiáng)直、頭后仰；當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓，形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”。肌痙攣是在肌強(qiáng)直基礎(chǔ)上發(fā)生的，且在痙攣間期肌強(qiáng)直持續(xù)存在，病人常因面肌痙攣表現(xiàn)為皺眉、“苦笑”臉；因咽肌痙攣造成喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳；呼吸肌和膈肌痙攣造成呼吸困難、發(fā)紺、呼吸驟停；膀胱括約肌痙攣造成尿潴留。強(qiáng)烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折?；颊咚劳鲈蚨酁橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾坎l(fā)癥。

5.破傷風(fēng)的潛伏期有多長？

破傷風(fēng)的潛伏期有長有短，短的兩三天，長的可達(dá)3周，甚至幾個(gè)月。但大多數(shù)情況是30天之內(nèi)。潛伏期與病情的危重程度呈相關(guān)性，外傷處離中樞神經(jīng)越近，潛伏期越短，病情越重，反之，潛伏期長，病人相對會輕些。通常7天內(nèi)發(fā)病病情嚴(yán)重，超過10天的相對要輕一些。

6.出現(xiàn)了這些，你可能患上了破傷風(fēng)

凡有外傷史或感染化膿病灶史；出現(xiàn)肌肉緊張，首先表現(xiàn)為顏面、咽喉、頸、背腹及四肢肌肉酸痛痙攣、張口不易、言語不清、吞咽不便等；出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，張口困難的強(qiáng)烈提示。

7.哪些人，可能不得破傷風(fēng)？

1988年開始，我國開展了注射百白破疫苗覆蓋率90%以上的行動。這樣，88年后出生的人，生后三、四、五月各打一針百白破，1歲半加強(qiáng)一針，6歲再打一針百破，打過此三次共5針的人，體內(nèi)產(chǎn)生足夠抗體，并形成記憶免疫，可至少維持10年，能夠防范破傷風(fēng)的發(fā)生，使破傷風(fēng)的發(fā)生變得越來越少了。

8.哪些人，患破傷風(fēng)的可能性大？

1988年以前出生沒注射過全程破傷風(fēng)疫苗的人。

88年之前出生的人群，特別是78年之前的，因我國百白破疫苗覆蓋率不足，尤其是農(nóng)村的老人，因沒有注射或沒有注射全程的疫苗，體內(nèi)沒有破傷風(fēng)抗體，對破傷風(fēng)沒有抵抗力。而破傷風(fēng)細(xì)菌以無害的芽孢形式廣泛存在于大自然中，而它一旦進(jìn)入傷口，在缺氧環(huán)境下，會被“喚醒”變成滋養(yǎng)體，分泌毒素，造成機(jī)體中毒而發(fā)病。

9.打過破傷風(fēng)疫苗的人，還會得破傷風(fēng)嗎？

這個(gè)得看注射后的時(shí)間：

①如果注射后的5年內(nèi)，體內(nèi)抗體充足，不用擔(dān)心破傷風(fēng)。

②注射后5-10年，體內(nèi)有抗體，但水平會有所下降，不放心的患者（傷口深、污染重）可以考慮補(bǔ)打一針破傷風(fēng)疫苗；可以快速產(chǎn)生抗體，而避免破傷風(fēng)的發(fā)生。

③注射后10年以上者，體內(nèi)抗體水平較低，建議處理傷口同時(shí)，要補(bǔ)打破傷風(fēng)疫苗。

10.破傷風(fēng)疫苗、破傷風(fēng)針，傻傻地分不清？

破傷風(fēng)疫苗是以破傷風(fēng)梭菌經(jīng)培養(yǎng)提取梭菌產(chǎn)物破傷風(fēng)痙攣毒素，并進(jìn)行毒性封閉脫毒，制得的破傷風(fēng)類毒素作為抗原，注射于人體后，可產(chǎn)生相當(dāng)多的抗體，常被稱為主動免疫，即主動促使人體產(chǎn)生足夠的抗體，獲得足夠的免疫力。

破傷風(fēng)針是個(gè)俗稱，常用的有兩種，破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）和破傷風(fēng)抗毒血清（TAT），是最常用的被動免疫制劑。用于未接受或未完成全程主動免疫注射，而傷口污染、清創(chuàng)不當(dāng)以及嚴(yán)重的開放性損傷患者。TAT能引起過敏反應(yīng)，所以在注射前必須先做過敏試驗(yàn)。兩個(gè)均屬于外源的抗體，注射后起中和體內(nèi)游離的破傷風(fēng)病毒作用，但維持時(shí)間短。

11.什么是主動免疫，什么是被動免疫？

（1）主動免疫：通過注射破傷風(fēng)疫苗，使人體產(chǎn)生抗體以達(dá)到免疫目的，被稱為基礎(chǔ)免疫。通常前后共注射三次：首次肌肉注射0.5ml，間隔一個(gè)月再注射0.5ml，7個(gè)月再注射0.5ml，三針后可獲得較為穩(wěn)定的基礎(chǔ)免疫力，這種免疫力可保持10年。以后每隔5年追加注射一次（0.5ml），便能保持足夠的免疫力。免疫力在首次注射后10日內(nèi)產(chǎn)生，30日后能達(dá)到有效保護(hù)的抗體濃度。有基礎(chǔ)免疫力的人，傷后不需注射破傷風(fēng)針，只要注射破傷風(fēng)類毒素疫苗0.5ml即可獲得足夠免疫力。

（2）被動免疫：該方法適用于未接受或未完成全程主動免疫注射，而傷口污染、清創(chuàng)不當(dāng)以及嚴(yán)重的開放性損傷患者。破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）和破傷風(fēng)抗毒血清（TAT）是最常用的被動免疫制劑。

12.破傷風(fēng)預(yù)防最重要的是什么？

破傷風(fēng)的預(yù)防最重要的是傷口的處理。老王發(fā)生了破傷風(fēng)，就是沒有處理傷口。通常正確的做法是：注射破傷風(fēng)疫苗主動免疫，正確處理傷口，以及在傷后采用被動免疫預(yù)防發(fā)病。

外傷后破傷風(fēng)預(yù)防的根本是規(guī)范處理傷口，其作用：①最大可能消除殘留細(xì)菌；②消除形成缺氧及感染的環(huán)境，即使少量細(xì)菌留在傷口，人體可以清除掉。

在我國，破傷風(fēng)預(yù)防存在四大誤區(qū)

誤區(qū)一：外傷不管什么情況一律應(yīng)用破傷風(fēng)針

①創(chuàng)傷后一律應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）的被動免疫；②有限醫(yī)療資源造成巨大的浪費(fèi)。

誤區(qū)二：該應(yīng)用時(shí)卻不應(yīng)用

某些非外傷性的損傷，例如：肛周膿腫、結(jié)腸穿孔、中耳炎等很少考慮到有破傷風(fēng)感染的可能，臨床醫(yī)生未想到有破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，未進(jìn)行破傷風(fēng)主動免疫。

罹患該類損傷疾病時(shí)，應(yīng)該應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素，同時(shí)要接種破傷風(fēng)類毒素（即單價(jià)破傷風(fēng)疫苗），促使其產(chǎn)生長期抗體，得益長效保護(hù)。

誤區(qū)三：24小時(shí)之內(nèi)才有效

破傷風(fēng)抗毒素外傷后24小時(shí)之內(nèi)用才有效，超過24小時(shí)不給用

破傷風(fēng)潛伏期3天至數(shù)周，多數(shù)為1-2周，傷后24小時(shí)之內(nèi)甚至稍晚應(yīng)用，都能起到預(yù)防作用

通常TAT可持續(xù)4-5天，TIG2周左右，臨床上應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡快使用（傷口臟，高風(fēng)險(xiǎn)的傷口、未注射過破傷風(fēng)疫苗的甚至可以一周后再打第二次），但只要未發(fā)病兩周內(nèi)應(yīng)用，都應(yīng)視為有預(yù)防作用。對于部分潛伏期長的患者，僅靠破傷風(fēng)抗毒素來預(yù)防是不現(xiàn)實(shí)的，需要考慮加強(qiáng)接種破傷風(fēng)疫苗來激活患者對破傷風(fēng)的主動免疫應(yīng)答機(jī)制。

誤區(qū)四：用破傷風(fēng)抗毒素后就不會患破傷風(fēng)

除了老百姓，很多醫(yī)務(wù)人員也是這樣認(rèn)為的，打了破傷風(fēng)針，產(chǎn)生抗體了，就不會得破傷風(fēng)。這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。

破傷風(fēng)針是單純外源的抗體，維持時(shí)間很短，只能維持幾天或幾個(gè)小時(shí)，但破傷風(fēng)的潛伏期可以是三周，甚至更長時(shí)間，僅注射破傷風(fēng)抗毒素是不能保證不得破傷風(fēng)的。只有注射過三針疫苗，體內(nèi)產(chǎn)生足夠抗體，才能確保不得破傷風(fēng)。

被動免疫給體內(nèi)帶來的抗體只能持續(xù)2-3周，不能帶來人體對破傷風(fēng)桿菌的持久免疫力，持久的免疫力是依靠破傷風(fēng)疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生的主動免疫。

接觸破傷風(fēng)病人會被傳染嗎？

看來，大家真是需要正確認(rèn)識破傷風(fēng)啦，破傷風(fēng)是目前為止唯一一個(gè)可以用破傷風(fēng)疫苗預(yù)防的中毒性疾病，它不經(jīng)空氣傳染，是一個(gè)因外傷感染造成傷口細(xì)菌分泌毒素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒性疾病。

破傷風(fēng)桿菌大自然里到處可見，但是以芽孢形式存在，正常情況下不會對人體造成傷害。所以破傷風(fēng)病人是不傳染的，但接觸破傷風(fēng)病人傷口的物品，需要嚴(yán)格消毒，因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌芽孢很難消滅，需要高溫高壓來滅菌。