繼上海、安徽兩地下發(fā)“醫(yī)生收回扣超5000元將被嚴(yán)肅處理”的文件后，浙江省也對公立醫(yī)院紅包、回扣亮劍了！

1月24日，一份名為《浙江省公立醫(yī)院衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)工作人員收受“紅包”、回扣處理規(guī)定的通知》在網(wǎng)上熱傳，劍指紅包、回扣，對于收受紅包、回扣的容忍度進(jìn)一步放低，金額達(dá)到2000元就會收到嚴(yán)厲處罰：

不足2000元的

收受“紅包”、回扣金額(價值)不足2000元的，由所在機(jī)構(gòu)給予批評教育、責(zé)令作出書面檢查、通報、取消當(dāng)年評先評優(yōu)和職稱評定資格，情節(jié)較重的，給予警告處分。

2000-6000元的

收受“紅包”、回扣金額(價值)在2000元以上，不足6000元的，由所在機(jī)構(gòu)給予批評教育、責(zé)令作出書面檢查、通報、取消當(dāng)年評先評優(yōu)和職稱評定資格，并視情節(jié)給予警告、記過等處分，衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令醫(yī)師暫停6-12個月執(zhí)業(yè)活動。

6000元以上的

收受“紅包”、回扣價值在6000元以上的，由所在機(jī)構(gòu)給予批評教育、責(zé)令作出書面檢查、通報、取消當(dāng)年評先評優(yōu)和職稱評定資格，情節(jié)嚴(yán)重的，給予降低崗位等級或者撤職、開除處分，衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令醫(yī)師暫停9-12個月執(zhí)行活動、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或移送有關(guān)部門依法處理。

該項規(guī)定自2018年3月1日施行。

回扣現(xiàn)象屢被曝光，2018年嚴(yán)查風(fēng)暴或?qū)⒗^續(xù)！

2016年底，央視曾連續(xù)三天報道上海、湖南多家三甲醫(yī)院醫(yī)生收受藥品回扣，被業(yè)界稱為“回扣門”，給醫(yī)療界帶來非常大的負(fù)面影響，形象因此嚴(yán)重受損。

而據(jù)《看醫(yī)界》了解，浙江省文件印發(fā)前一天，又有媒體曝光浙江省桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院有醫(yī)務(wù)人員收回扣遭到舉報，并提供了幾名醫(yī)生收回扣的偷拍視頻。視頻顯示，該院三名醫(yī)生在外科診室多次收取醫(yī)藥代表的現(xiàn)金回扣，而該事件也得到了該院的證實，該市衛(wèi)計局已經(jīng)發(fā)文，涉事醫(yī)生已被停止，涉事藥品已被停用。

桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院的回扣事件被曝光后，和央視曝光上海、長沙三甲醫(yī)院“回扣門”一樣，輿論一片嘩然，據(jù)《看醫(yī)界》統(tǒng)計，僅網(wǎng)易新聞客戶端謾罵醫(yī)生不該收回扣、紅包的跟帖就已經(jīng)多達(dá)5萬條。而且毫無疑問，醫(yī)療界的形象也因此再此受損！

然而，群起而攻之去謾罵幾位當(dāng)事醫(yī)生醫(yī)德低下，并不能解決問題。這樣的事兒反復(fù)被曝光，能否給整個醫(yī)療行業(yè)和改革者帶來更多的一些啟示和行動呢？

《看醫(yī)界》曾預(yù)言，2017年可能成為全國醫(yī)療衛(wèi)生反腐最嚴(yán)的一年，多位醫(yī)院院長、科主任，甚至普通醫(yī)生卷入醫(yī)療反腐風(fēng)暴，被立案、逮捕、判刑；中央部門及全國多省相繼下發(fā)文件，對醫(yī)療腐敗零容忍。而醫(yī)療腐敗的嚴(yán)查風(fēng)暴，2018年或仍將持續(xù)！

改革倒逼醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)！

最近兩年來，國家層面打出一系列促進(jìn)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)組合拳，在職醫(yī)生可以開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證也不算非法行醫(yī)，醫(yī)師區(qū)域注冊制全面放開，更是放開了醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、檢驗中心、血透中心等為獨立醫(yī)療機(jī)構(gòu)……

但如果醫(yī)生在公立醫(yī)療體制內(nèi)，通過灰色醫(yī)藥利益鏈，就可以拿到高收入，誰還愿意離開體制呢？

毫無疑問，接下來的改革趨勢，將是去除包括“明扣”和“暗扣”在內(nèi)的一系列藥品、耗材利益輸送；醫(yī)務(wù)性服務(wù)價格將得到提高，醫(yī)生陽光收入將得到提高。

但也可以肯定的是，即使大面積提高了醫(yī)生陽光收入，和之前有灰色收入相比，也不會有太大吸引力。

以福建三明為例，據(jù)了解，醫(yī)生的陽光收入較改革前普遍有較大幅度提高，但問及和改革前的總收入相比的變化，不少醫(yī)生的回答是差不多，或者有所減少。

也就是說，真正實現(xiàn)藥品“零價差”后，按照國際慣例，在公立醫(yī)院不可能普遍比離開體制自由執(zhí)業(yè)拿的多。

以香港為例，公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬是參照私立醫(yī)院薪酬來制定的，大約為私立醫(yī)院醫(yī)生的70%-80%，一些開辦高端私立診所的醫(yī)生更是收入驚人。

一方面逐步放開醫(yī)療市場，一方面撕開藥品回扣利益鏈，嚴(yán)打藥品回扣，令公立醫(yī)院醫(yī)生名譽受損，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，改革的方向之一很明顯，就是要倒逼一大批醫(yī)生離開體制自由執(zhí)業(yè)。

想遠(yuǎn)離回扣的污名，想受到患者的普遍尊重，還想拿超高收入，可能公立醫(yī)院暫時還很難滿足，未來一段時間也不太可能。

道路或許只有一條，憑本事，到市場上找回本屬于和醫(yī)生勞動價值相匹配的高收入。

據(jù)《看醫(yī)界》獲悉，目前已經(jīng)有兩撥醫(yī)生思想開始松動，甚至身體力行起來，一波就是醫(yī)療界的大醫(yī)生，開始組建醫(yī)生集團(tuán)等探索，另一波就是75后、80后的年輕醫(yī)生，獲得主治醫(yī)職稱后，果斷和體制拜拜，尋求陽光、體面、受尊重的執(zhí)業(yè)狀態(tài)。相信隨著改革的推進(jìn)，會有越來越的醫(yī)生走出體制，尋求自由執(zhí)業(yè)。